科普篇|脐带血干细胞是怎么移植的?移植的过程是怎样的?

脐带血说 2022-07-22 14:35:29

现在流行用“宇宙观”来对偶尔焦灼的内心进行“心理按摩”,比如时常听到朋友如此劝慰:“别说你我,整个人类在宇宙中不过是恒河沙般的存在,你深爱银河系,银河系甚至不想多问一句‘你哪位’”。

这样的观点宽宽心倒也无伤大雅,但对于人类,这个宇宙万千奇迹之一的生命体而言,我不认为征服银河系是判断人类进步的唯一标准,宇宙创造人类这个奇迹是珍贵的,但人类百折不挠的用科学努力探索拯救自己,让生命得以宽广,更是值得赞叹的光辉。

“脐”迹缔造的奇迹

故事一:

2020年6月17日,广东省一家医院康复楼的输液室里,一名脐血库的工作人员与医生再次确认脐带血信息无误后,小心的从身旁一个液氮罐中取出了一份冻存状态的脐带血。

鲜红的脐带血被慢慢浸入38℃的水中,工作人员微微地摇晃均匀受热,充分复苏后迅速取出转交至医生手中,缓缓回输到一名脑瘫患儿体内。

接受脐带血回输的是一位来自四川凉山的5岁脑瘫患儿,父母为他保存的脐带血,让这位5岁患儿拥有了康复的希望。

脑瘫,曾是一种无法治愈的疾病。

脑瘫神经细胞的损伤和细胞信号传导的中断导致正在发育中的复杂的神经网络受损,脐带血干细胞具有自我更新和分化成多种组织细胞的能力,可以在关键的神经发育窗口同时修复多个受损的神经成分,给脑瘫患儿带来了全新的疗效和治愈的希望。

故事二:

12岁女孩小馨(化名),于2020年7月接受了一份来自同胞间的脐带血造血干细胞回输,用以治疗小馨所罹患的地中海贫血。

小馨于2007年8月出生在广西,半岁时脸色苍白,辗转几个医院检查后,广西医科大学第一附属医院确诊为重度地中海贫血。

医生说治疗该疾病目前最好的治疗方法就是造血干细胞移植,否则只能是终身靠输血维持生命。

2018年,带着“救姐姐”使命的弟弟出生了。

2020年,这份冻存了1年多的脐带血从“便携式液氮罐”中取出,并快速放入恒温水浴箱中复苏。

几分钟后,珍贵的脐带血造血干细胞带着缔造奇迹的希望被缓缓输入小馨的体内,整个回输过程顺利。

近些年来,随着干细胞引领的再生医学不断发展,科学界、医学界对脐带血干细胞领域的不断探索发现,脐带血中含有大量的原始多能干细胞、祖细胞、内皮前体细胞等具有修复受损组织潜力的细胞,非常适合用于细胞治疗。

因此诸多奇迹轮番登场,为白血病、脑瘫、地贫、孤独症等一系列曾让人类闻之色变的绝患,提供了治愈的希望。

脐带血干细胞的王者之路

造血干细胞移植可分为骨髓干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。

如开篇两个案例所示,造血干细胞的回输皆是通过静脉输注方式,但造血干细胞的收集过程,却依据种类而异。

骨髓干细胞采集是由医生在被采集者臀部两侧髂后上棘抽取骨髓干细胞,整个采集骨髓的过程约一个小时左右。

抽取骨髓细胞的量一般在500ml左右,采集完成后,医生会帮助捐献者把预存的自备血输回体内以补充流失。

而外周血干细胞的采集则是于患者肘静脉中,选择粗、直静脉作为穿刺点进行,类似于我们大多数人都熟悉的抽取静脉血的过程。

脐带血则是在胎儿出生断脐后,在断离的脐带胎盘端,从脐带上脐静脉中采集获得的。

较于骨髓、外周血干细胞移植等传统的干细胞移植方法,脐带血干细胞以下面这六大优势,居三者之首。

1.脐带血中的干细胞浓度及纯度较高,是骨髓干细胞的10—20 倍,其增殖能力也远超骨髓干细胞

2.来源方便,新生儿出生时即可收集脐带血

3.移植样本的准备时间短,尤其适用于病情不稳定、发展迅速的患者

4. 脐带血干细胞移植对配型要求的严格程度低于骨髓干细胞移植,所以配型成功率较高

5.脐带血所含淋巴细胞大多数为初始型细胞,排斥反应发生率较低

6.脐带血受胎盘屏障的保护,细胞受自身传染病感染率较低

脐带血干细胞的优势也让它在干细胞的临床应用上得到了足够的重视。

在我国《干细胞临床研究管理办法(试行)》规定下完成备案的73项干细胞临床研究项目中,有33项为以脐带血为来源的干细胞,占比 45.2%。

研究的疾病类型涉及:银屑病、狼疮性肾炎、急性心肌梗死、骨关节炎、乙型肝炎相关肝硬化失代偿期和代偿期、糖尿病以及新型冠状病毒(2019-nCoV)感染所致重型及危重型肺炎和急性呼吸窘迫综合征等。

存储“宝藏”,必有宝地

综上,我们了解到了脐带血干细胞的优势,而另一方面,在人的一生中仅有一次采集机会也让脐带血变得弥足珍贵,只有当婴儿娩出脐带截断时,才有机会将100-120毫升脐带血从脐静脉中立即采集出来。

如此珍贵的“宝藏”,不仅依赖于新生儿父母对其的存储意识,也更考验其选择的存储“宝地”,只有“决定存储”和“存储的好”两个条件皆充分满足后,脐带血这份“天使馈赠的礼物”才会质量过关、随时可用,为患者逆天改命。

脐血库就是存储的最佳“宝地”。脐血库集脐带血保管、配型、发放等多种职能为一体,用户可以选择无偿捐献,将脐带血保管在公共库中;也可以自行支付一定费用,委托正规授权的自体库保管脐带血。

脐血库不仅拥有符合GMP标准的无菌洁净环境,可完成脐带血的离心分层和造血干细胞的提取制备过程,还依据规模拥有几十到上百个液氮罐,长期处于零下196度的低温,严格监控和管理。

结语

宇宙太浩瀚,星辰大海太虚无,而科学家们的努力却是一步一个脚印——如果没有科学家的不懈努力,脐带还是医疗废料,“脐”迹不会发生,再生医学还只是科幻小说家的自说自话。

科学是伟大的,是严谨的,是砥砺前行的,也是无可阻挡的。所以,在宇宙观里放松心情后,还是要回到地球,这里有彼此相爱的人类,永远互相搀扶着探索前行。

文献参考

【1】四川新闻网 http://cd.newssc.org/system/20200623/002950822.html

《凉山首例自存脐带血治疗脑瘫 千里送血为5岁脑瘫患儿带去康复希望》

【2】【3】易沙沙,罗凯旋,陈茉弦,敖丽娟.干细胞移植治疗小儿脑瘫的现状和进展[J].医学研究生学报,2020,33(10):1098-1104.DOI:10.16571/j.cnki.1008-8199.2020.10.017.

【4】搜狐新闻 《脐血出征 | 拯救地贫姐姐,见证同胞间“脐”迹 》https://www.sohu.com/a/410374740_99922712

【5】葛俊男. 脐带血造血干细胞的分离与贮藏工艺过程研究[D].河北科技大学,2019.

【6】网易 《供髓者中途悔捐,患者骨髓移植后变黑,这些案例反映了什么?》、

【7】贾丽.外周血造血干细胞采集的配合与护理策略探析[J].当代临床医刊,2020,33(06):514-515.

【8】李尧,陈莉莉,肖义军.脐带血干细胞移植研究概述[J].生物学教学,2021,46(06):2-3.

【9】李梦诗,王越,徐莎,王灵,刘文庸.干细胞基础研究和临床研究的现状分析[J].第二军医大学学报,2021,42(08):949-956.

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