胆结石青睐谁？详谈胆结石防治与饮食
胆结石，不仅指胆囊结石，还包括胆总管、肝内外胆管里的结石。而由这些部位的结石引发一系列病变，就称为胆石症。
如果您嗳气有段时间了，吃点油腻就腹泻，胃还常常隐隐作痛，搜了“百度”，对照症状感觉像胃炎，但吃了胃药也不见好转，而且后背的“筋”总觉得不舒服，那这时您得注意了，因为这可能不是胃的原因，而是胆出了问题。胆出问题，为什么会胃疼呢？本文特邀肝胆专家为您讲讲胆的那些事。
胆结石，不仅指胆囊结石，还包括胆总管、肝内外胆管里的结石。而由这些部位的结石引发一系列病变，就称为胆石症。随着生活水平提高，饮食习惯改变，卫生条件改善，胆石症在我国尤以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。
有人说“胆结石是由胆固醇结晶进一步发展而来”，其实，这只说对了一半。胆结石按照其化学成分分为胆固醇结石（约占50%）、胆色素结石（约占30%）和混合性结石三类。胆囊结石以胆固醇结石为主，胆管结石则以胆色素结石多见。而胆固醇结石的确是由胆固醇结晶进一步发展而来。
胆结石成因复杂
胆结石形成的原因非常复杂，如年龄增长、性别、种族、基因和家族史等，这些是不可更改的，称不可逆因素；而对于妊娠，肥胖，低纤维、高热量的饮食结构，长时间禁食，某些药物如降脂药、避孕药，快速体重丧失（>1.5千克/周），代谢综合征及特殊疾病等，这些则是可以逆转的，称可逆因素。
研究发现胆结石的发病高峰人群在40岁～50岁；男女发病之比约为1：2。女性胆囊结石以胆固醇结石多发；妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数越多，得胆囊结石概率越大。肥胖人胆结石发病率为正常体重人群的3倍；某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失。快速体重丧失（>1.5千克/周），如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成。代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率明显升高；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等也可以引起胆结石的发病。
1厘米左右结石引起症状最严重
胆结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等，约有一半胆石症患者终身无症状，是在因其他疾病进行影像学检查（如B超、CT、X线检查等）或健康查体时发现胆囊或胆管内有结石。较大的胆结石可引起一些不典型的消化道症状，如肝区或上腹部钝痛、厌食油腻、泛酸、嗳气等。较小的结石（≤1厘米）每于饱餐，进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛或急性胆囊炎，表现为剑突下或右上腹突发的持续性绞痛，可在十几分钟内加剧至最高峰，并可持续数小时，可向右侧腰背或肩背部放射，时伴有恶心、呕吐、出汗等，继而可出现寒战高热、黄疸等严重感染症状。
由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石，结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊，胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛，但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。
腹部B超是首选
胆结石的检查方法有腹部B超、X线平片、口服胆囊造影、超声内镜、CT、核磁共振、内镜下逆行胆管造影、经皮肝穿刺胆道造影等。腹部B超因其无创及操作简便易行，是胆结石的首选影像学检查。胆结石并发急性胆囊炎是较常见的急腹症之一，故早期确诊显得尤为重要。
对于急性胆囊炎，B超检查常见胆囊肿大，垂直距离超过9厘米，横向距离超过3厘米，胆囊边缘轮廓模糊。胆囊壁弥漫增厚，厚度≥3毫米。若是急性结石性胆囊炎，则胆囊内可探及结石。超声墨菲征阳性，即扫查胆囊区或用探头压迫胆囊区时病人感到明显的触痛，嘱病人深吸气，病人会感明显触痛而停止吸气。
慢性胆囊炎是常见的胆囊疾病，其致病原因主要是胆囊结石。B超检查时，胆囊壁轻度慢性胆囊炎仅表现为胆囊壁稍增厚（>3毫米）、欠平滑；炎症较重时则明显增厚。胆囊腔内合并结石时，可见强回声团伴声影。早期胆囊可增大，后期胆囊腔缩小，边界模糊不清，胆囊难以显示。
伴并发症首选手术治疗
胆结石的治疗方法主要有体外冲击波碎石、手术或介入疗法及溶石排石疗法等。
体外冲击波碎石虽为一项非侵入性治疗方法，但是仍存在导致创伤的可能，且治疗适应范围严格，还因受到结石大小、组成成分，胆囊收缩功能等多种因素影响，疗效不能预判，复发率较高，故目前临床应用较少。
手术或介入治疗主要适用于胆管结石、某些慢性胆囊炎、结石直径>2厘米的患者。
介入治疗应用内镜或其他器械对结石进行治疗的方法。对单纯肝外胆管结石可获得治愈，对肝内胆管结石通常作为手术治疗的补充手段，其优点是创伤小，但费用昂贵，对操作者和医疗条件要求相对较高。
手术治疗这是最根本的治疗方法，适用于大部分有症状的胆结石患者，为有并发症患者的首选，胆囊结石行腹腔切开或腹腔镜胆囊手术均可。腹腔镜胆囊手术具有切
