胸部长了一个6斤大的纵隔肿瘤，已与多器官粘连，还将右肺几乎压扁了，再晚点发现可能要命，但53岁的老梁（化名）却一无所知。幸而在宁波市第二医院胸外科一病区接受手术后，巨大的肿瘤被顺利完整摘除。

为什么体内长那么一个肿瘤，老梁本人却一无所知？这个病早期有多隐匿？该如何预防？

长出巨型肿瘤

宁波男子却无知无觉

两个月前，老梁自觉有些胸闷乏力，于是来到宁波一家医院检查。让他始料未及的是，导致他胸闷的罪魁祸首，竟是一个直径达20厘米的纵隔肿瘤！巨大的肿瘤几乎占据了整个右侧胸腔，压迫心脏，包裹住了主动脉及食管，而他却无知无觉。

胸部CT显示胸腔巨大肿瘤

胸腔“突然”冒出一个巨型肿瘤，对老梁一家来说已是晴天霹雳，但坏消息还在不断传来。

医生告诉老梁，虽然他目前看似并无大碍，实际上病情已凶险万分，他的右肺在肿瘤挤压下已出现严重的膨胀不全，心脏和食管也同样受压，如果肿瘤继续增大，将出现明显的呼吸功能、心脏功能不全和进食困难，再发展下去甚至可能丧命。

可治疗同样陷入僵局。

进一步穿刺病理提示该肿瘤为高分化脂肪肉瘤，属于恶性肿瘤，但恶性程度较低，预后较好。该肿瘤的特性是对放疗不敏感，唯一的治疗方案是手术切除。老梁的肿瘤占位巨大，又包绕主动脉和食管，术中稍有不慎将出现致死性的大出血，或是损伤食管导致食管破裂，手术难度很大、风险极高。

为求进一步治疗，老梁和家人多方打听，得知宁波市第二医院胸外科一病区副主任杨明磊主任医师是纵隔肿瘤方面的专家，手术经验丰富，赶忙前来就诊。

病情凶险

专家耗时5小时顺利“拆弹”

杨明磊接诊后，仔细查阅了老梁过往的病历资料，又为他完善了PET-CT等相关检查，初步判断患者存在完整切除肿瘤的机会。

听到医生的诊断，老梁揪着的心总算放下一些，家属也对杨明磊表达了高度信任。

面对这一复杂棘手的病例，杨明磊组织科内讨论。影像可见生长在老梁胸腔内的肿瘤共有三个，除了突入胸腔的巨大肿瘤，还有嵌顿在纵隔的两个小肿瘤。为此，杨明磊团队制定了手术方案，先摘除胸腔内肿瘤再剥离纵隔内肿瘤。

杨明磊精准辨认、仔细分离包绕肿瘤周围的组织结构，整整五个小时，重达6斤的巨大肿瘤被完整切除。

老梁术后恢复良好，11天后康复出院。

纵隔肿瘤起病隐匿

胸部CT检查可让它显形

半大婴儿在子宫内尚给孕妇带来诸多不适，为什么胸腔内长如此大一个肿瘤，老梁却一无所知？

“这与肿瘤的特性和纵隔的结构有关。”杨明磊介绍，“纵隔是胸部正中的一个独立区域，高分化脂肪肉瘤质地柔软，生长速度缓慢，在纵隔内如温水煮青蛙般扩张自己的领地，纵隔内的器官和组织对压迫有适应过程，因此早期一般不会有明显症状。”

当患者出现明显的胸痛、声音嘶哑、咳嗽等症状时，往往意味着肿瘤已体积巨大、侵犯相当广泛，而纵隔又是心脏及大血管、气管、胸腺、迷走神经、淋巴结等重要器官和组织的所在地。

老梁迟迟未能发现肿瘤，还有一个自身原因，就是他已有多年未按时体检，近几年也没有接受过胸部影像学检查。

杨明磊提醒，定期体检对于纵隔肿瘤的早诊早治具有重要意义，但要注意的是，由于纵隔内器官与组织密布，常规的胸部X片检查常常因肿瘤被遮挡而漏诊，胸部CT更加清晰直观，是诊断纵隔肿瘤准确率最高的影像学手段之一，更适合作为筛查方式。

转自来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 孙钶燚 俞俊妍