健康对于我们每个人来说都不容忽视,而一旦生病,能够公平及时地享受医疗救助更是每个人都关心的问题,其中就医成本也成了大家关注的焦点。
为了保障人民群众看病就医的基本权利,降低就医门槛,我国大力推行基本医疗保险制度。
今年下半年,国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,更是力度空前地为参保人提供四大红利。
指导意见采取的激励机制本次《指导意见》最值得关注的,就是采用了和商业保险相同的激励政策,所谓激励政策就和大家购买车险一样,当年少出险的话,第二年购买车险的费用会相应便宜一点。
基本医疗保险的激励政策主要在提高群众参保便捷性,鼓励群众长期参保等方面,其中值得大家关注,也是直接事关参保人员切身利益的有以下几点。
1、进一步放宽参保户籍限制
随着我国现代化建设进程的推进,人口流动速度也越来越快,为保障在非户籍地务工的农民工、新就业形态人员的医疗保障,《指导意见》中提出超大城市要取消此类人员参保户籍限制。
2、扩大职工医保供给范围
此次新规将职工医保的共济范围进一步扩大至参保人的近亲属,让参保人个人账户上的医保资金得以充分利用,避免了以前“参保的没病看,没参保的没钱看”的窘境。
3、提高大病保险最高支付限额
对于连续参保满4年并且继续参保的人员,以及当年没有享受医保报销的参保的群众,可以提高大病保险最高支付限额。
这一点就和人们通常理解的奖励机制更加贴近,当然其中提到的大病保险最高支付限额,并不是提高医保统筹的比例,而是将每年医保统筹的最高上限提高了。
也就是不论按多少比例,假如某地每年最高可以通过医保统筹支付40万元,而按照指导意见规定增加上限后,最高可以将这一上限提高到48万元。
4、提高基层医疗单位医保支持力度
这一点给参保人员享受医疗服务带来了极大便利,将更多村卫生室纳入基本医保定点单位,让一些交通不便的偏远地区也能获得了更多医保红利。
与激励机制配套的限制机制当然除了激励机制外,《指导意见》还配套提出了限制机制。
和职工医保不同的是,居民基本医保都是自愿缴纳,往往就会有断缴或者弃缴等问题的出现。
除此以外,还有的居民缺乏共济意识,在感觉自己身体健康时不缴费,当有需要或者生病时突击缴费,想要享受基本医保带来的福利,很明显,限制机制的出台,便是针对此类问题。
对于断缴或者突击参保的人员,《指导意见》设置了待遇等待期。固定等待期为3个月,对于断保时间长的,在此基础上每断1年,多增加1个月的等待期。
众所周知,我国每出台一项政策,都是为了完善或解决一些现实问题,那么此次《指导意见》的出台,又具有什么样的时代背景?
积极回应群众诉求据我国第七次全国人口普查统计数据显示,目前国内流动人口高达3.75亿人,其中跨省流动人口约1.25亿。
这些流动人口中绝大部分是外出务工人员,在积极投身我国现代化社会建设的同时,对于基本医保参保也有着更加迫切的需求。
然而,各地基本医保对于参保人户籍的限定非常严格,影响了这部分群众就地参保的便捷性。
现如今,全国统一医保信息平台全面投入使用,打通了各地参保数据共享的壁垒,给异地参保提供了保障。
此外,对于农村参保人员来说,一些乡村医疗机构未被纳入基本医保定点,即便按期缴纳了基本医保的保费,但想要享受医保报销,还得大老远跑到城里的定点医院,非常不方便。
为积极回应群众诉求,《指导意见》针对性地提出了突破超大城市基本医保户籍限制,以及将更多村卫生室纳入医保的具体举措。
完善保费待遇问题在我国,基本医保参保率长期稳定在95%左右,参保人员更是突破9亿大关,随着居民健康意识的普及,医保统筹支出持续上涨,一些现实问题亟须解决。
据悉,我国城乡居民医保参保人数已连续五年下降,不断增长的支出和逐年下降的参保人数,给城乡居民医保带来了巨大的压力。
为了解决这个问题,以往采取的主要措施是提高城乡居民尤其是农村医保的缴纳量,上调个人缴费标准,避免医保基金陷入困境。
虽然这一举措能有效缓解医保支出压力,但不断上涨的保费逐渐成为低收入家庭的一项开支负担。
虽然这部分保费并不高,大部分地区个人缴费最低标准400元,但如果一年到头家里人都没病没灾的话,一两千的保费在群众眼里无异于打了水漂,这就不得不考虑这份支出是否值得。
参保人数下降,中青年人群参保意愿不高也是一大症结所在。
从人口年龄结构来看,中青年都正值壮年,身体健康生病较少,即便有个头疼脑热抗一抗也能坚持,所以对医疗服务的需求不高,有钱更希望揣在自己的口袋。
除此以外,原有制度的不完善,也让每年积极参保的群众感到不公平,因为统筹账户的报销比例是固定的,连续多年缴费和只缴了一两年的参保人,享受的医保待遇并没有太大区别。
既然没有区别,更助长了人们在身体健康时选择不参保,而在生病或者有需要时再参保的想法。
而采取和商业保险相同的激励机制及限制机制,则能有利于更好地维护参保人的权益,既保障了参保人享受医保服务的便捷性,更是让有思想动摇的人,坚定地选择参保,享受国家政策红利。
健康风险意识还需要提高《指导意见》的出台,可以看出国家为了保障公民身体健康,降低医疗门槛所做出的探索和努力,而我们个人的健康风险意识也需要不断提高。
基本医疗保险也属于保险范畴,虽然在没有患病的年份,缴纳的医保费用对我们个人而言并没有起到太大的作用。
但一切防患于未然,如果真的身患重病,而又恰好当年的医保未缴纳或者断缴,个人所要承担的医疗费用则会非常庞大,由此带来的经济压力可要比每年缴纳的那部分医保大得多。
更何况相比较于商业保险,基本医疗保险有国家财政补助,个人缴纳的只是其中一小部分,据统计,我国每年财政对于基本医保的补助都要达到6000多亿元。
虽然居民医保是非强制参保,但为了自己的健康,居民还是应该要积极参加,更何况《指导意见》的出台,还为积极参加医保的居民提供了更大的红利。
身体健康是我们每个人最朴素的愿望,然而疾病的到来缺乏预见性,对于普通家庭来说,一个人生病对整个家庭造成的经济压力都是非常大的。
基本医保制度为我们求医治病提供了有力的保障,本着共济互助的理念,每年缴纳一定数额的费用,将全社会的就医压力共同分担,无病时为他人解忧,有病时解自己燃眉之急,按时缴纳医保确实是有百利而无一害的。
医保应该全凭自愿
给我钱,马上交
人家其他国家是制定个人支付上限,我们是统筹支付上限
48万又有多少家庭能出得起
别的先不说,别有自费药就能解决很多问题了,
为什么不住院了马上交,这样才是急需所急的人
医院能准确诊断传染病或疑似传染病,咱才交
应该借鉴车险,如果一年内没去过医院应该要减少保费,住过院的稍微增长一点
没医保前生病的人少,大家不敢暴食暴饮和熬夜。有医保后生病的人多,大家放心大胆的吃喝去熬夜。
公平、公正、透明。