今天呢，还是跟大家分享解读一张CT报告，患者还是比较急切地，压力也比较大，当地医生也是建议手术切除，了解我的朋友应该都清楚，我一向的原则就是：我们不排斥手术，但不能盲目手术，在不耽误病情，有时间干预的前提下，要给自己一个不手术的机会！

影像表现：

右肺上叶尖后段交界区见单发结节，呈圆形，边界稍欠清，大小约1.9cmx1.4cm，呈磨玻璃样密度，局部可见血管穿行。未见增大区域淋巴结。其余双肺支气管束走行及分布未见异常；双肺上叶、下叶见散在实性及磨玻璃结节，直径约4-5m，边缘光滑；双侧胸腔未见积液；心脏大小未见异常，心包未见积液。

大脑、小脑及脑干形态、大小未见明显异常，颅内各部未见明显异常密度影；脑室系统、脑沟以及脑池未见明显异常；中线结构无移位。扫描水平鼻窦、乳突区未见明显异常密度影。

诊断意见：

1.右肺上叶尖后段交界区磨玻璃结节，考虑PNI-RADS 3级，肿瘤性病变可能，建议进一步检查；

2.双肺上叶、下叶散在实性及磨玻璃结节，考虑PNI-RADS 1-2级可能；

3.头颅CT平扫未见明显异常。

实际上这种类型的CT报告也是比较常见的，也的确容易引起患者的恐慌情绪，让患者在不冷静的状态下做出冲动的决定，下面我们来一起看看具体是什么情况：

其实患者的问题非常明显，大家也都看的出来，即红色文字部分：右肺单发19mm圆形磨玻璃结节，边缘模糊且有血管穿行，如果只是看这次的结果，的确有肿瘤的可能，很多外科医生会直接建议手术切除，但是结节目前呈现磨玻璃状态，之前我们也讲过，磨玻璃结节即使是恶性肿瘤，发展也比较缓慢且恶性程度也偏低，况且尚未排除良性病变可能，因此，在不耽误病情的基础上，可采取2-3个月的系统规范中药散结，如果出现缩小或者消失，则可避免不必要的手术，若干预后仍未改变，此时再考虑手术也不迟。

其次，就是绿色文字部分：双肺还有散在结节，4-5mm，既有磨玻璃的也有实性的，多发的肺结节在很多患者身上都会存在，这种情况是比较适合用中药散结的，因为不管是一个还是几个，中药软坚散结都是一起治，但是手术一般就是先切大的，等小的长大了再切，对于这个患者来说，这些多发的结节是次要问题，即使红色文字部分要手术，这些散在的结节也不会被一起切掉，大概率会等长大后再手术，另外，其危险性也比较低，完全没必要手术。