最近的一项大型综述表明，尽管检测和对状况的了解可能正在改善，但在非洲同性恋和双性恋男性的病毒抑制和艾滋病毒流行方面没有取得进展。

总体而言，非洲的艾滋病毒发病率正在下降，但同性恋和双性恋男性的发病率并没有出现这种情况，因此，如果要在2025年实现联合国艾滋病规划署95-95-95年的目标，就需要解决这些不平等问题。

James Stannah及其同事发表在《柳叶刀HIV》上的这篇系统综述评估了近20年来HIV的趋势。32个非洲国家对同性恋关系的刑事定罪和污名化可能是这一群体预防艾滋病毒的障碍。

这项系统综述使用了2005年至2023年发表的来自31个非洲国家的152项研究的数据。

在计算这些男性接受艾滋病毒检测、诊断和治疗的百分比时，研究人员将同性恋和双性恋男性的数字与生活在这些地区的所有男性的总体估计进行了比较。值得注意的是，由于用于招募参与者的定义，这些研究中可能也包括了一些变性女性。

大多数研究是在2011年至2020年间进行的（71%）。总体而言，34%的研究在西非完成，33%在东非完成，26%在南部非洲完成，只有极少数研究在北非和中非完成。

在23个不同国家同性恋关系是非法的。

在过去的12个月里，同性恋和双性恋男性接受过艾滋病毒检测的比例从2010年的50%增加到2020年的82%。同期，这些接受过检测的男性人数也从64%增加到73%，肯尼亚和坦桑尼亚等东非国家的增幅尤其大。

感染艾滋病毒的男同性恋和双性恋者对艾滋病毒状况的了解从2010年的19%增加到2020年的51%。目前，艾滋病毒感染者中ART的使用率从2010年的14%增加到2020年的73%。

仅从那些了解自己艾滋病毒状况的人来看，这一比例就从22%上升到了89%。

一些证据还表明，与没有将同性恋关系定为犯罪的地方相比，生活在同性恋关系非法的地方的人对那些曾经进行过艾滋病毒检测、了解状况、新感染艾滋病毒病例和目前使用抗逆转录病毒疗法的人的估计都要低。

据估计，2020年，非洲所有感染艾滋病毒的同性恋和双性恋男性的病毒抑制率为69%，75%的男性知道自己的艾滋病毒状况，91%的男性使用艾滋病毒药物。尽管一些数据表明，随着时间的推移，病毒抑制作用会增强，但没有足够有力的证据证明这一点。

最令人担忧的是，2020年每100名男性每年新增6.9例艾滋病毒病例，没有确凿证据表明这一数字自2006年以来大幅下降。

与联合国艾滋病规划署2020年对男性总人口的估计相比，同性恋和双性恋男性的艾滋病毒发病率在东非和南部非洲高出27倍，在中非和西非高出199倍。

这些研究表明，检测和治疗有所改善，但没有证据表明这一群体的艾滋病毒发病率或病毒抑制率有所下降，尽管普通人群的发病率正在下降。这可能是由于这些国家将同性恋关系定为刑事犯罪、难以获得暴露前预防措施以及财政限制。对公众认同为同性恋或双性恋男性的恐惧以及相关的污名和歧视可能会阻碍男性获得艾滋病毒服务。

这使得将这些男性纳入一般服务非常重要，同时也确保这些服务提供者有教育和资源来帮助这一特定的男性群体。

长效抗逆转录病毒疗法的引入对于让那些了解自己状况的人获得有效和方便的治疗也至关重要。需要进一步的研究，以就参与艾滋病毒护理、抗逆转录病毒疗法的使用和病毒抑制做出更明确的结论。

针对男男性行为者的主要艾滋病毒预防需求，需要更好地结合干预措施，解决加剧其易感染艾滋病毒的社会、结构和行为因素，对于增加抗逆转录病毒疗法和病毒抑制的可及性，并最终减少艾滋病毒发病率的差异，可能很重要。”