很多癌症患者和家属都有一个疑问,经常问:明明手术把肿瘤切掉了,或 者明明化疗后肿瘤都消失了,可为什么还会又长起来?
按一般的常理或者逻辑,一个东西消失了,既然没有了,按理就不应该再长起来的才对,可现实却并非如此。有的病人后来又复发了,所谓复发,就是原来的肿瘤又长起来了,要么是在原来肿瘤所在地即原发灶以及附近又长起来了,这是局部复发,要么是在远处某个地方又长出来了,这是远处转移,是远处复发。
这里需要区分另一个情况:肿瘤再发。再发,是重新又长了一个新的肿瘤,跟之前那个肿瘤没在关系,比如得了肺癌的人,以后还可能得胃癌。这两个癌症没在关联,胃癌不是肺癌复发转移来的,也就是说,这个病人先后得了两种癌,一个是肺癌,一个是胃癌。而复发本质上仍是一个癌,比如得了肺癌,后来转移到肝,肝上长了肿瘤,这个肝上的肿瘤是原来那个肺癌转移来的,本质上仍是肺癌,而不是又得了肝癌,治疗也是肺癌来治疗,而不能按肝癌来治疗。
可见,某个人得了某个肿瘤,通过治疗(比如手术,放疗,化疗等),肿瘤见不到了,相关检查看不见肿瘤了,以后检查又发现肿瘤病灶。
可以有两种情况:
1、肿瘤如果真的消失了,不可能又长起来,但有可能又新得肿瘤。得过肿瘤的人,可能又得肿瘤,但这个肿瘤是全新的,跟之前那个肿瘤不是一回事。
所以,得过癌症的人如果在另一个地方发现新的病灶,这个时候,先要区分是原来的肿瘤复发,还是又得了一个新的肿瘤。比如,某个人得了结肠癌,做了手术,以后的某一天检查发现肺里长了肿瘤结节,这个时候一般人会首先想到结肠癌复发肺转移,这确实是要优先考虑的,但其实也要想到有没有原发肺癌的可能?也就是说,有没有可能是又得了一个新的肿瘤:肺癌?这需要综合CT检查的影像特点、离上次结肠癌手术的时间长短等来综合分析,如果有困难,必要时要做活检进行病理检查来明确诊断。弄清楚这个很重要,因为涉及到治疗的不同。
2、肿瘤复发。通常我们所说的肿瘤消失了又长起来,指的是肿瘤复发,是原来那个肿瘤又长起下来了。为什么会这样呢?
其实,治疗后所谓“消失”,并不是一定真的消失了,只是检查看不到肿瘤了,但体内可能还有癌细胞或微病灶(目前各种检查查不出来,所以认为是肿瘤“消失了”,不是真的连一个癌细胞都没有了),这留下来的癌细胞,很多时候没有机会抬头,并可能被免疫系统压制或消灭,所以最终有人治愈了,但也可能“星星之火,可以燎原”,这就是肿瘤复发,是从原来残留的癌细胞基础上又长起来了。