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在谈论医学治疗时，我们常常会听到有关化疗的讨论，但化疗真的适合每一位病患者吗？每种癌症都需要化疗吗？

接下来，我给大家讲个真实的临床案例，这样更容易理解，也更有意思。

在一个晴朗的周末，陈大妈带着一些不安的心情步入了市中心的医院。

最近的一次体检报告显示她的身体内部似乎有一个肿瘤的影子。

陈大妈虽然年近七旬，但依旧活跃于社区的各种活动，她的精神状态和体力令许多年轻人都感到惊讶。

在接到体检报告后的几天里，陈大妈几乎每晚都在网上搜索有关肿瘤的各种信息，结果让她更加焦虑。

网络上关于肿瘤的信息五花八门，尤其是关于化疗的部分，让她感到十分困惑。

一些文章提到化疗能够有效地杀死癌细胞，而另一些则强调化疗的副作用，甚至有极端的言论称“十个化疗九个死”。

这些信息让陈大妈不知所措，她急需专业的医生给出明确的建议。

“陈大妈，我看了你的报告，肿瘤标记物的确有些偏高，但这并不意味着你必须要做化疗。”

李医生一边说，一边仔细地观察陈大妈的表情，试图让她放松一些。

“化疗？我看网上说化疗很可怕，副作用很多，真的有必要吗？”陈大妈忐忑不安地问。

李医生轻轻地摇了摇头，解释说：“化疗确实是一种强有力的治疗方法，它通过使用化学药物来杀死快速分裂的细胞，主要用于治疗各种癌症。但这并不是说每个肿瘤患者都需要接受化疗。”

“化疗不是没有选择的情况下的唯一选项，而是根据患者的具体情况，如肿瘤的类型、分期、患者的身体状况以及其他治疗方案的可行性来决定的。”

陈大妈听了之后稍微松了一口气，但依旧有些担忧：“那我这种情况，需要化疗吗？”

李医生详细地解释了化疗的可能副作用，包括脱发、恶心、呕吐、免疫系统受损等，并指出这些副作用在一定程度上会影响生活质量。

针对陈大妈的具体情况，他建议先进行一些进一步的检查，如影像学检查和可能的活检，以确切确定肿瘤的性质和分期。

“如果检查结果显示肿瘤良性或早期，我们可以考虑其他治疗方案，如手术或放疗，这样可以减少化疗的需要。”

李医生详细地解释了每种治疗方法的优缺点，让陈大妈感到这次咨询非常值得。

在谈话的过程中，李医生还特别提到了一些疾病，如低级别的前列腺癌或某些类型的皮肤癌，化疗不仅不是首选治疗方法，有时候甚至可能是不必要的。

他提到，医生会根据每个病人的实际情况来制定最合适的治疗方案，而不是盲目地选择化疗。

在这次详尽的咨询后，李医生决定从一个较少人关注但同样重要的角度来进一步解释治疗选择的复杂性。

他提到一个观点：在某些特定的慢性病病人中，过度医疗，尤其是过度依赖化疗，可能会导致更多的健康问题，而不是提供解决方案。

“陈大妈，你可能没听过，其实在一些特殊情况下，患者的身体状况和疾病进展的速度，可能会使得标准治疗方法，比如化疗，变得不再是最佳选择。”李医生开始详细解释他的观点。

“比如在一些慢性癌症患者中，特别是年纪较大的患者，疾病进展可能非常缓慢，甚至可能自然稳定。在这些情况下，立即启动强烈的化疗不仅可能带来不必要的副作用，还可能实际上降低患者的生活质量而不是提高。”

“这种现象有时被称为‘医疗化’，即过度医疗，对患者的益处可能小于其带来的负担。”

他接着指出，医学界正在逐渐认识到对于某些疾病而言，观察等待或积极监控可能是更合适的方法。这些策略特别适用于那些预期治疗带来的副作用可能比潜在疾病本身更具侵袭性的情况。

“例如，对于特定类型的前列腺癌，积极监控并不比立即进行手术或化疗更逊色。在这种策略下，我们会定期检查患者的健康状态，只有在疾病有进一步恶化迹象时，才考虑采取更激进的治疗措施。”

李医生强调，这种方法可以有效避免治疗过程中的多种并发症，特别是对于身体条件较为脆弱的老年人来说，可以说是一种更为人性化的治疗选择。

聊过之后，陈大妈终于松了一口气。她现在明白了，选对治疗方法不只是医学上准不准的问题，更重要的是要真正了解和尊重病人的具体情况。

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[1]张佳媛 刘丽 周郁秋.癌症患者癌症症状求助行为的研究进展，中国癌症防治杂志，2024-6