医保基金是我们广大参保人员的救命钱、看病钱。截止最新数据显示,医保基金的累计结余有3.4万亿元左右,其中,职工医保累计结余有2.6万亿元左右,居民医保累计结余7000多亿元。可以看到,医保基金收入是大于支出的。
2023年底基本医保参保人数达到13.34亿人,按应参人数测算,参保率保持在95%以上。而在很多人眼里,医保基金就变成了令人垂涎欲滴的唐僧肉。
4月16日,国家医保局等部门发布了一则有关医保的主要通知,与我们参保人员息息相关,一起来看看。
简单来说,就是2024年多部门将会进行医保基金违法违规问题专项整治。其中,共有6个部门合力开展这项专项整治工作,分别是国家医保局、最高法、最高检、公安部、财政部和国家卫健委。通过汇聚部门合力,构筑综合监管,打造过硬队伍,坚决守护好我们的“看病钱”、“救命钱”。
欺诈骗保的现象有多严重?数据显示,2023年医保部门协同公安部门共侦破各类诈骗医保基金犯罪案件2179起,抓获犯罪嫌疑人6220名,送医保部门查处违法违规医药机构263家,追缴涉案医保基金11.4亿元。可想而知,骗取医保基金的现象有多么严重。
欺诈骗保应承担怎样的后果?《条例》规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,除责令退回之外,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;如果数额较大,可处以三年以下十年以上有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。
属于定点医药机构的,责令其暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及社会保险基金使用的社会保险服务,负有责任的领导人员直接吊销其执业资格。
2024年专项整治工作有哪些变化?2024年多部门监管合力,严厉打击虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为。此外,骗取生育津贴、隐瞒工伤骗取医保基金、冒用已故人员参保身份骗保等也是打击的重点。
守护医保基金安全,事关你我,人人有责发现骗保的行为也要积极举报。