失眠亦称不寐，中医指在无躯体疾病的情况下，对睡眠数量和/或睡眠质量不满的一类病证。 国家相关标准将失眠定义为以夜间睡眠障碍为主的一种功能性疾病，通常伴有神经系统及心脏功能障碍的临床表现。中医诊疗规范则认为当睡眠障碍持续超过四周，才能诊断为失眠。 人为什么会失眠？ 中医理论认为，饮食不节（睡前暴食或喝茶）、情志失常（愤怒或惊吓）、劳逸失调是主要的病因。失眠常见于先天不足、久病体虚、年老。 心神不安或心神失养是失眠的核心病机。其病在心，与肝，脾，肾相关。肝郁化火或痰热内扰可致心神不安，以实证为主；心脾两虚，心胆气虚或心肾不交可致心神失养，多属虚证。若失眠日久或反复发作，则认为兼有淤血。 失眠的辨证论治 01 肝郁化火证 治法：疏肝解郁，清热泻火。 用药选择：龙胆泻肝丸＋丹栀逍遥丸 其中，龙胆泻肝丸是由龙胆、黄苓、栀子、泽泻、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草组成。方中龙胆、黄芩、栀子清肝泻火，泽泻、车前子清利湿热，当归、生地黄滋阴养血，柴胡疏肝胆之气，甘草和中。 丹栀逍遥丸是由牡丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、薄荷、炙甘草组成。方中牡丹皮、栀子、柴胡疏肝解郁，清热凉血；当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、炙甘草健脾补中，薄荷助柴胡疏达肝气。 两药联合应用，针对肝疏泄不及，肝气郁滞，郁而化火引起的突发性不寐，烦躁易怒，难以入睡，早睡，睡后早醒，胸肋满闷，口苦咽干等有较好的疗效。 02 心脾两虚证 治法：健脾益气，养血安神 用药选择：归脾丸＋脑力静糖浆 其中，归脾丸由人参、白术、炙甘草、当归、黄芪、远志、酸感仁、获神、龙眼肉、木香组成。方中人参、白术、炙甘草健脾益气，当归、黄芪益气补血，远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志，木香行气。 脑力静糖浆是由小麦、甘草流浸膏、大枣、维生素 B1、维生素 B2、维生素B6组成。方中小麦用于自汗，道汗，骨蒸劳热。大枣补中益气，养血安。 两者联合应用，针对心脾不足所致的失眠健忘，心烦易燥，头晕，气短，自汗，面色无华，饮食无味等有良好的疗效。 03 心肾不交证 治法：滋阴降火，交通心肾 用药选择：六味地黄丸＋乌灵胶囊 其中，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻六味中药组成。方中熟地黄，山茱萸，山药具有滋补肝肾，填精益髓；泽泻，茯苓，牡丹皮健脾渗湿，清泻相火。 乌灵胶囊由发酵乌灵粉组成，可以调节中枢神经，并且有震惊功效，可以改善记忆障碍、焦虑等。 两者联合应用，针对心肾不交所致的心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热等症状有良好的疗效。 04 心胆气虚证 治法：益气养心，镇惊安神。 用药选择：安神定志丸＋参芪五味子片 其中，安神定志丸由远志、石菖蒲、茯神、龙齿、人参、茯苓组成。方中远志、石菖蒲、茯神化痰开窍，宁心镇惊，龙齿安神，人参、茯苓健脾化痰。 参芪五味子片由南五味子、党参、黄芪、酸枣仁组成。酸枣仁用于宁心安神，用于虚烦不寐，惊悸多梦；党参用于气血不足，面色萎黄，心悸气短；黄芪可用于气虚乏力，中气下陷，面色萎黄；南五味子用于心悸失眠，神经衰弱。 两者联合应用，针对虚烦不寐，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦态无力等症状有良好的疗效。 *本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。