创新！福医协和率先探索开展经心尖二尖瓣人工腱索植入术

本报记者 张静雯

在心脏里放入一根“线”，无须心脏停跳和体外循环，为二尖瓣反流患者植入人工腱索，就能令二尖瓣重新恢复“活力”，二尖瓣反流即刻得到纠治……据悉，这种采用我国原创的新器械完成的介入二尖瓣腱索修复技术，近期在福建医科大学附属协和医院心脏外科已顺利完成8例临床应用。

一根“线”重新激活“二尖瓣”

龙岩的王大爷（化名）今年69岁，近年来反复出现胸闷、气促的情况，爬三四层楼即感呼吸困难。前往当地医院求诊后，心脏彩超结果显示二尖瓣关闭不全，当地医生建议前往省城医院做手术，王大爷家里人倍感焦虑。

经多方打听，王先生一家人得知协和医院心外科具备卓越的微创手术技术，便前往寻求诊疗。协和医院心血管外科副主任医师丘智煌接诊后，立即对他进行详尽的问诊、仔细的体检和一系列严格的检查，确诊张大爷为“二尖瓣关闭不全”。

李虔桢副主任介绍说，这是一种用微创介入为众多老年、复杂二尖瓣反流患者迎来腱索修复治疗机会的新技术。手术时，不需要心脏停跳及体外循环的支持，只需要在患者左侧胸壁经肋间开一个约4~5平方厘米的小切口，经心尖穿刺送入介入二尖瓣腱索修复系统植入人工腱索，最后用可调节长度的固定器将人工腱索牢牢地固定在心尖上。

从首批几位患者情况来看，植入术后二尖瓣瓣膜开合良好，二尖瓣反流即刻得到纠治，闭合良好，血压稳定，手术取得良好的预期效果。基本上患者在术后第二天都可转入普通病房。目前所有患者复诊情况良好。

介入二尖瓣腱索修复系统有何好处？

“与目前临床上使用较多的介入二尖瓣钳夹术相比，植入人工腱索的二尖瓣修复技术，由于其不破坏二尖瓣原有解剖结构，从而为后续治疗留下修复空间。”李虔桢解释，“也就是说，此前植入的人工腱索对后续干预没有影响。此后如果再复发，还可以继续使用微创或外科的方法，进行修复。”

“术中无须体外循环，也不需要X线，对手术硬件要求不高，术后无须抗凝，也是这项新技术的突出特点。”李虔桢表示，这也是这项技术更便民、更可及之处。

目前，外科修复手术已经比较成熟，远期效果数据理想。不过常规外科手术仍存在创伤大、手术时间长、出血多、恢复慢等局限性，不少体质较差的高龄患者或合并多种基础病患者无法承受，被迫放弃手术治疗。而介入二尖瓣腱索修复技术，由于更微创、术中出血量大大减少，无须体外循环支持，可以在保持正常心跳的情况下完成修复手术，为外科手术高危或禁忌的患者带来新的治疗希望。

此外，人工腱索植入术后不需要抗凝。由于植入心脏的人工腱索，材质已经超过20多年的临床验证，不需要服用抗凝药，因此为许多合并有基础疾病的高龄、高危患者避免了使用抗凝药所带来的风险。

同时，由于只用超声引导便可完成手术，全程无X射线，一方面减少对患者和医生的辐射负担，另一方面不用专门到介入手术室进行，在配有超声设备的普通手术室即可进行，对手术环境硬件要求不高，对于基层医院友好，也就能让更多患者受益。

》》》链接·经心尖二尖瓣人工腱索植入术

这是一项高度复杂和精密的心脏手术，需要在经食道超声的引导下完成。在该手术中，医生会使用微小的切口和先进的技术，将受损的心脏瓣膜修复，从而使二尖瓣反流得到纠治并恢复心脏的正常功能。这个过程要求医生具备卓越的技术和经验，以确保手术的成功和患者的安全。通过这种高精尖手术，患者能够获得最先进的治疗技术，提高生存率和生活质量。

在该项介入二尖瓣腱索修复系统上市前，全国有11家中心正在招募临床试验入组，福建医科大学附属协和医院为福建省唯一中心。有需要的患者可向相关医院科室咨询，若经检查符合入组条件，则有机会入组临床试验，接受介入二尖瓣腱索修复手术治疗。