医保待遇等待期

强老 2024-08-05 20:15:04

医保待遇等待期这个词儿,最近这几天非常火!表面上来看,对断缴医保的人设置待遇等待期没有人情味,但是这个政策的目的真的是这样吗?

医保等待期这个事儿。在2024年的8月1号,一份叫做关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见当中。明确提到对于居民医保非集中征缴期缴费和断缴人员设置等待期。大致意思就是说咱们平时交的居民医保,每一年都是需要交钱的,如果有的人断缴了,然后生病了再续交,这个医保是不能够直接用的,需要最少等三个月以上才可以,而且断交一年的钱,需要再多等一个月,但是如果把之前断缴年费的钱给补交上去,还可以减少一个月。但是最起码也得等三个月。所以很多朋友就非常有意见,这医保不就是坑人吗?

居民医保本身就是一年一交,交了之后,自然就应该可以用。凭什么中断之后再续缴,要等三个月以上呢?这不明摆着就是套路吗?

首先咱们平常人看医保报销的钱都是从医保基金里边划出来的。而医保基金的结余就是咱们大家一块交的医保钱,居民医保是居民医保的,职工医保是职工医保的。而这次的指导意见里边专门强调的是居民医保,断缴续费后要设置待遇等待期。其实职工医保一直都有这个等待期,所以根本就不用设置。居民医保之前是非常划算的,交一年管一年,但是这种政策执行的时间长了之后,有很多人是非常懂得钻空子的,也就是说平时是不交医保钱的。什么时候生病需要住院啊?

然后再去交上,交上之后就可以用来报销,所以显得特别的划算。但是这里边有一个问题,那就是报销的钱用的是谁的钱?就像刚才咱们说的,报销的钱其实是别人交的钱,也就是说如果有人一直处于断缴状态,什么时候该住院了就交一年的钱,然后就用居民医保来报销,等到出院之后以后又不交了。这种方法确实对自己很好,也可以实现利益最大化,但是这样的操作其实是坑害了其他一直交医保人的钱。因为别人是一直交的,所以大部分人交居民医保其实都是不会去报销的,甚至有的人交了10年20年也不会去报销一次。但是那些个别非常懂规则的人就利用这个想漏洞,只在自己需要住院花大钱的时候临时交一年。这样的方式其实也算是一种薅羊毛,只是大多数人也没有办法阻止而已。

但现如今,医保制度进行了改革,把居民医保设置了待遇等待期,其实也就是想让大家一块交医保。而且是坚持交长期交,这样对大家才算公平。可能有人会说有一些干部或者体制内的人看病报销,会不会用医保的钱?其实用也用不着居民医保的钱,居民医保一般都是灵活就业者,农村的朋友收入相对比较低的人,交的这种一年400左右的居民医保,或者叫做新农合。所以这个医保基金和职工医保基金根本就不一回事。不交的人不能报销,想报销的人最好还是长期交。只是想薅羊毛的人,这次不好办了。但有一点我们要明白,居民医保是资源缴费的,设置医保的报销体系,也是为了防止大部分家庭因病返贫。

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强老

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