很多家长发现，孩子的乳牙长得整齐漂亮，但开始换牙后就出现各种问题，如排列不齐、牙齿前突、下巴短等等。

其实，这些问题绝大多数是因为牙齿和颌骨生长发育不正常导致的，最多见的专业名称叫做“安氏Ⅱ类错”，今天佑宝就和大家聊聊这一常见的牙齿错颌畸形。

01 什么是安氏Ⅱ类错？

安氏Ⅱ类错：是指上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙为远中关系。

表现为牙齿前突、面部凸出和小下巴。

包括两种类型：

（1）一种表现为牙齿排列问题即牙性前突，大部分可在替牙完成后进行拔牙矫正；

（2）另一种则是颌骨结构不正常（骨性错颌），需要进行早期干预，比较严重的骨性安氏Ⅱ类错若早期未干预，则可能需要成年后进行手术解决。

根据上下颌骨的位置，骨性错颌可以分为三种：

（1）上颌正常下颌后缩型；

（2）上下颌前突型；

（3）上颌前突下颌正常型。

其中，下颌后缩的情况最常见，大约占了49%。

02 类型一：上颌正常下颌后缩型

上颌正常下颌后缩型，就是下巴相对于上颌后退的一种牙齿和颌骨问题。这可能是由于孩子吮吸下唇等不良习惯，或者下巴骨自然发育不足造成的。

这种情况不仅影响牙弓的正常发育及建颌，而且严重影响颜面下1/3的发育及美观。为了纠正这个问题，需要尽早进行矫正，帮助刺激下巴的生长，同时控制上颌的发展。

治疗方法：

早期治疗可采用功能性矫正器，以帮助引导下巴的正确生长，并调整颌骨的位置。一般常用的功能性矫治器有肌激动器（Activator）、双颌垫矫治器（Twin-Block）和Herbst咬合前导矫治器等。

治疗的最佳时机一般是在孩子8到12岁的生长高峰期。大多数情况下，孩子戴用矫正器6到12个月后，下巴的位置会有明显改善，但部分病例不排除需要到成年后进行颌面外科手术治疗。

03 类型二：上下颌前突型

上下颌前突型，就是上下颌骨都过度发育，特别是上颌更明显。这种情况通常是遗传原因导致。患者通常因为嘴巴或脸侧突出而寻求治疗。

治疗方法：

通过拔牙和正畸治疗，可以显著改善面型。但每个孩子的硬组织结构、软组织的厚度与张力以及遗传因素等均有差异，因此矫治得到的最终效果也不尽相同。

04 类型三：上颌前突下颌正常型

上颌前突也是一种常见的牙齿咬合畸形，指上颌骨发育过多，而下颌骨的发育基本正常。大多是遗传或长期不良习惯导致。

孩子的上颌前牙向前倾斜，前牙之间可能有拥挤或空隙，但也可能排列整齐而上颌骨过度前突。此外，孩子上唇短而松弛、外翻、唇闭合不良、开唇露齿，对颜值及功能均有较大影响，应尽早进行矫治。

治疗方法

(1)纠正不良习惯：

对由于有吮下唇、吮颊及不良吞咽习惯而致的上牙弓狭窄、上牙牙槽弓前突者，可用矫治器破除不良习惯，恢复牙弓的形态、矫治过度前突的上前牙并排齐。

(2)上颌发育过度者：

早期可用头帽、口外唇弓矫治器等设备，通过向后牵引抑制上颌生长。口内唇弓矫治器可以固定并结合扩弓簧的加力，内收前突的上切牙，改善协调上牙弓形态。

(3)上颌前突合并下颌后缩：

可用附口外牵引弓的头帽式肌激动器，通过口外力抑制上颌生长，同时口内矫治器前导下颌。口内肌激活器上还可以附有扩大簧，以矫治上牙弓的狭窄。

儿童和青少年的颅面骨骼生长迅速，有很强的可塑性。各种因素，如疾病（如龋齿、替牙问题、乳牙滞留、恒牙异常）、口腔习惯以及颅面肌肉功能问题，都可能导致颌面生长异常，引起口颌系统畸形。

如果不及时进行早期防治，牙颌错位问题可能会加重，给后续治疗带来更大挑战，甚至一些情况可能发展成严重的骨性错颌，需要进行正畸-正颌外科联合治疗。因此，对儿童口颌系统的正常生长发育，早期的牙齿和颌骨检查、早期诊断和早期干预至关重要。