这个方子就是出自《金匮要略》中的枳实薤白桂枝汤,它能干啥呢?就是通阳散结,祛痰下气。下面给大家说一个真实的案例故事,你一看就明白它的价值所在了。
白先生,63岁,这是前段时间我在门诊遇到的一位患者,这个人,早在6年前,就已经确诊冠心病了。最近这半年,他的症状尤为严重,说心绞痛发作的更加频繁了。一旦犯病的时候,胸痛彻背,疼痛从肩臂的内侧,直接传到手指端。除此之外,平时还伴有心悸、胸闷,痰多色白多泡沫,气短,食欲不佳,下肢还有一点水肿的现象。
看舌象:舌体胖而润,苔白腻,脉滑。到这里,就是他的全部情况了,那患者到底是怎么了呢?咱们一起来看看这里面的学问。
首先,通过观察医案里患者的情况,会总结出几个字出来。
第一个字是“寒”。你看,患者说他平时畏寒怕冷,可见胸阳不振,温煦不足;
第二个字是“痰”。患者苔白腻,舌胖润,痰多,这是痰湿内阻之象啊;
第三个字是“结”。确切说,是气机郁结,患者常常感觉胸闷气短,这就是气机郁结的表现。
好了,这么一分析,我们就清楚了。患者的问题,其实就是胸阳不振,痰阻气结了,在此影响下,患者不通则痛,所以频繁心绞痛。
这个时候,该如何调理呢?
给他开方:枳实薤白桂枝汤加味
其中,枳实破气消积,畅通心胸郁结之气,更有消痰之功。薤白,善于温通胸阳,宽胸散结。栝楼,涤痰,宽胸散结。厚朴,行气除满消痰。桂枝,温通胸阳。
在这个基础上,再用附子振奋心阳,用白术健脾燥湿,杜绝生痰之源,用桑枝通络,助心胸之气畅通。最后加丹参,活血养血。
结果如何?患者服用7剂之后,胸痛胸闷之感大大减轻,痰量和水肿也改善了很多,于是二诊予以此方随证加减继续调理,现如今患者心绞痛消失,未曾复发。
以上就是运用枳实薤白桂枝汤治疗冠心病的医案故事了,希望对你有所启发,我们下期再见。不过还是需要提醒大家,以上言论仅供参考,不要私自用药。
哈
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