60岁肺癌肿瘤4.5cm,做开胸手术袖式切除,切掉肺叶两片保住一片

代天康康 2024-05-21 06:23:35

去年11月底,唐女士的父亲因为出现咳嗽自行在老家县医院就诊,做了CT检查,CT结果显示他右肺中、下叶肺门处有阴影,且邻近支气管狭窄,建议继续增强CT检查。当时医生让唐女士的父亲再拍一个增强CT,唐女士的父亲很是不理解,觉得他已经拍过一个CT,怎么还要再拍,就拒绝了。

唐女士的父亲回家后和唐女士说了,唐女士看了报告在网上查了一下之后认为好像没什么太大的问题,但多少有点不放心,就让她的父亲尽快到她这里来,去做一下体检看看。

过了20来天之后,唐女士的父亲到唐女士所在城市的体检机构里做了体检。在体检报告出来之前,唐女士发现她的父亲还在咳嗽,就决定先去医院看看,临时挂了医院呼吸科的号。呼吸科医生看了一眼唐女士父亲在老家的拍的CT后,什么也没说,直接建议唐女士去找个呼吸科或者肺内科专家看看。

唐女士赶紧挂了一位呼吸科专家的号,专家看了以后建议住院做检查,还悄无声息的单独留下唐女士,给唐女士说了一下事情的严重性,专家说唐女士的父亲应该是得了肺癌,从片子上来看应该是中期偏晚了。

唐女士听了医生的话,在办公室里哭的停不下来,好长时间才平复好情绪。之后,唐女士安排她父亲住进了医院,做了一系列唐女士之前听都没听过的检查,包括增强CT、PET-CT、气管镜活检等等。

检查的结果一项项出来,但是没确诊之前,唐女士还是始终心存侥幸,觉得万一不是就好了。在等待确诊的日子里,唐女士内心里很煎熬,唐女士的父亲也是,他多次问唐女士怎么来医院这么久了,还不知道是什么问题,医生也不给治疗。

唐女士不知道怎么回答,唐女士知道她父亲的心里肯定是很紧张很害怕,但是唐女士不能说出实情,她怕说出去之后她父亲更受不了。

最后唐女士的父亲被确诊为肺鳞癌中分化,肿瘤大小约4.5cm。虽然没有转移,但胸外科的医生说肿瘤长在肺门处没办法直接做手术,建议转到内科,做新辅助治疗后再找手术机会。

到这时,距离唐女士父亲第一次拍完CT已经快一个月了,时间很紧迫,不能再拖了。唐女士一边自己在网上研究什么是肺鳞癌,什么是化疗和免疫,一边想听听其他专家的看法,就赶紧挂了几位主任专家的号。

结果所有的主任专家都同意先做新辅助治疗再找手术机会的治疗方案,唐女士也就不犹豫了,赶紧让她父亲入院治疗。入院以后,主治医生说的治疗方案是化疗加免疫做2到4次,化疗药是卡铂和紫杉醇,免疫药有国产和进口两种,进口比较贵但有赠药,算下来两年大概是14万左右。

医生说国产和进口的免疫药效果差不多,国产要便宜一半,两年大概7万左右。虽然国产药便宜,唐女士觉得进口的应该更好点,就选了进口的帕博利珠单抗。

然后治疗就开始了,唐女士是看着她父亲开始化疗的,连眼睛都不敢眨一下,全程盯着,就担心会有什么不良反应。唐女士从来没经历过这些,实在害怕化疗会对她父亲的身体造成严重伤害。

万幸的是,唐女士的父亲在化疗和免疫联合治疗之后,除了掉头发,没有别的明显的副作用。唐女士看着她父亲在化疗后平安无事的样子,内心真是松了一口气。

做了两次的化疗和免疫联合治疗后,唐女士父亲的肿瘤缩小了大概35%,肿瘤变成了大约3cm,肿瘤缩小明显。但是虽然说肿瘤变小了,肿瘤的位置却实在不好,如果做手术,唐女士父亲的整个右肺还是保不住。因此医生认为还是不具备手术条件,建议唐女士让她父亲继续做化疗和免疫。

唐女士的父亲做了第三次化疗联合免疫的治疗后,复查发现肿瘤并未缩小多少,但是肿瘤包裹的血管有一点露出来了。医生看到复查结果,评估过后,给了唐女士三个选择。

第一个选择是做手术,医生说现在做手术有一半几率可以保住右肺上叶,只切除右肺中叶和下叶就可以,术后继续再一次化疗加免疫,然后就可以单免疫治疗。第二个选择是再做一次化疗加免疫,后面放疗一个半月。第三个选择就是直接做单免疫治疗,带瘤生存,配合吃中药调理。

唐女士既担心手术后有发生漏气,可能会复发、转移,生存期变短的风险,又担心放疗后会出现放射性肺炎,导致肺空洞和咳嗽,造成不可逆的伤害,所以她前两个选择都有点不太想选。

唐女士本来是想选第三个选择的,因为唐女士觉得她父亲的身体平时很好,能吃能睡也爱锻炼身体,没有基础病,直接单免疫,带瘤生存的话也不失为一个好的办法。

不过,唐女士的这个选择遭到了家里人的反对,唐女士的家人都认为,既然能够做到手术根治,那么手术肯定是第一选择,手术虽然会有风险,但是能做手术的话还是要做手术的。

唐女士最终妥协了,去问了胸外科的医生,问他可不可以再做一次化疗加免疫,然后再做手术。医生说这也是可以的,只是一般第四次化免联合治疗的效果都不会有前几次明显,而且到时候还有可能出现病灶变大的情况,让唐女士自己决定,还说如果确定要手术,一定要尽快,最好是在第三次化疗结束后一个月之内就做。

唐女士怕错失手术机会,又怕做出错误的决定,因为这一次的选择非常关键,唐女士不得不慎重。谨慎的唐女士前后问了七位医生,都是相关的肿瘤或胸外科的专家。

第一位医生建议先做下PET-CT和气管镜后再决定。第二位医生说可以手术,有50%的几率保住右肺上叶,还让唐女士她们再考虑一下,想好了就联系助理,可以直接办理住院。

第三位医生不建议手术,说哪怕能手术也要再三斟酌,因为太伤元气了,生活还是得有质量。第四位医生也不建议手术,建议化免后单免疫治疗。第五位医生建议手术,说最差的结果是开进去发现情况不好就关胸,如果术中大出血,就切除整个右肺。

第六位医生说,唐女士的父亲才不过60岁,这个年龄还是建议手术。第七位医生也是建议手术,说可以做袖式切除保住右肺上叶,并且在纸上画出了手术的方式,给唐女士她们做了详细的解释。

唐女士一家商量过后,决定在第七位医生那里做手术,先办住院做检查,看指标是否适合手术,再问问唐女士父亲他自己的意愿,如果临上手术台之前唐女士的父亲不愿意动这一刀,那这个手术就不做。

决定了之后,当天唐女士就带着他父亲到医院办手续了,办完手续做完检查符合手术指标,唐女士的父亲也同意做手术。然后医生就开始术前谈话,医生说手术要开胸,袖式切除,切除右肺中叶及下叶,手术后要进ICU观察一晚上。

到手术那天,实际手术时间比唐女士想象的要短很多,手术只做了两个小时,让唐女士很担心是术中出现了状况直接关胸了。唐女士非常的焦虑和紧张,好在医生说手术非常顺利,术中没出现风险。

术后唐女士的父亲在ICU病房观察了一晚上,第二天一早转回普通病房。回到普通病房的当天,唐女士看到她父亲变得很没有精神,躺在床上有气无力的样子,很是心疼,又偷偷的掉了眼泪。

好在唐女士的父亲足够坚强,做了开胸切除两片肺叶的大手术之后,到术后第三天就能够正常的下床走路了,还从来不说自己多疼,心态特别的好。心态好,积极进行术后锻炼,术后身体恢复的也很快,唐女士的父亲在术后第10天如愿以偿的出院了。

出院后,唐女士的父亲非常的兴奋,因为在他的观念里,他一直觉得手术出院后就是治愈了。但是唐女士知道,治疗还远未结束,虽然手术后唐女士父亲体内的肿瘤就完全消失了,但是他体内还有没有癌细胞还是个未知数。

为了防止复发,术后还是要做辅助治疗。唐女士又去问了两位医生,一位说术后要再做四次化疗加免疫,然后单免疫治疗一年,另一位医生说只需要单免疫治疗一年,不需要再做化疗了。

唐女士考虑到他父亲刚做完开胸手术不久,再做化疗身体会受不了,所以决定让他父亲做单免疫治疗一年。目前,唐女士的父亲还在做单免疫治疗的过程中。

从唐女士的父亲开始治疗到现在,唐女士一家大概花了十几万了,虽然花的钱不少,但是唐女士觉得花的很值,能用十几万就能换回她父亲的命是一件好事。唐女士希望,再做一年的单免疫治疗后,她父亲从此就健健康康的,至少再活个一二十年。

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代天康康

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