在日常工作中受伤在所难免,尤其是对于一些高危职业者来说,工伤险的重要性不言而喻,所以需要了解工伤险的适用范围、适用对象、理赔流程等等关于工伤保险的内容。
首先来说说,什么是工伤险?工伤保险是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及其亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。能够保障工伤职工的医疗及基本生活需求,提高员工共的工作积极性。
《工伤保险条例》中对工伤险的认定有以下几点:
第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
其次,搞清楚工伤险的适用范围和对象。根据《工伤保险条例》的规定,工伤保险的适用范围包括中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体等组织和有雇工的个体工商户。工伤保险的对象范围是在生产劳动过程中的劳动者,适用于所有职工,任何职工发生工伤事故或遭受职业疾病,都应毫无例外地获得工伤保险待遇。
最后,最关心的问题,工伤险如何获得理赔?工伤理赔流程主要包括提出工伤认定申请、提交相关材料、劳动能力鉴定、工伤医疗、享受工伤保险待遇等步骤。根据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》,用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果用人单位未按时提交申请,期间发生的相关费用由用人单位负担。另外,工伤职工或其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内可以直接提出工伤认定申请。需要提交的材料包括工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书等。职工治疗伤情相对稳定后,如果存在残疾或影响劳动能力,应当进行劳动能力鉴定。由用人单位、工伤职工或其近亲属向社区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请并提供相关资料,劳动能力鉴定的结果将决定职工能够享受的工伤保险待遇水平。
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