白芍总苷是治疗类风湿关节炎的常用药，它是一种中成药，是从白芍类植物中提取有效成分制成的。类风湿关节炎患者使用白芍总苷，一定要注意以下5点！
（一）白芍总苷对类风湿关节炎有何作用？白芍总苷，是白芍类植物的提取药物。
而白芍，是常用的传统中药，具有养血、柔肝、敛阴、收汗、缓急止痛等功效。
白芍总苷，是从白芍干燥根中生化提取的芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷、笨甲酰芍药苷等具有生理功效成分的混合物的总称，最主要的是芍药苷（占90%以上）。
白芍是一种中药，白芍总苷是白芍类植物的提取药
现代药理研究表明，白芍总苷具有抗炎、镇痛、抗应激和免疫调节等作用。
对于类风湿关节炎，白芍总苷具有抗风湿作用。
临床双盲试验表明，白芍总苷对类风湿关节炎具有明确的治疗作用。它可以明显改善类风湿患者的关节疼痛、肿胀、晨僵、握力下降等症状和体征，可降低血沉、C反应蛋白等炎症指标。
白芍总苷具有改善类风湿关节炎症状和体征、降低炎症指标的作用
白芍总苷的抗风湿作用，一方面是通过调控IL-1、IL-2、IL-7、TNF-α、核因子κB等炎症细胞因子实现，另一方面是通过调节细胞免疫及体液免疫实现。因为具有双向的免疫调节作用，白芍总苷被广泛应用于自身免疫性疾病的治疗。
（二）什么时候使用白芍总苷？类风湿关节炎患者一旦确诊病情，就要及早开始抗风湿治疗，白芍总苷具有抗风湿作用，理论上一开始就能用，但实际情况不是这样。
首先要考虑禁忌症！如果类风湿患者对白芍总苷过敏，或者有其他禁忌症，那么就不宜使用白芍总苷。这一点适用于任何疾病和任何药物，只要存在禁忌症一定慎重使用！
其次是白芍总苷的特点是疗效温和、起效时间缓慢，与同为中成药的雷公藤相比，优点是不良反应较小，缺点是免疫调节作用较弱。
而类风湿关节炎，在起病的1~2年内就能迅速导致关节破坏，想在病程的后期避免关节畸形和残疾，就得在早期尽早控制住病情发展。
类风湿关节炎破坏关节迅速，一开始就要用强有力的抗风湿药来控制病情
所以，刚刚确诊的类风湿关节炎患者，需要一种免疫调节作用足够强力的药物，甲氨蝶呤就成了首选，因为甲氨蝶呤的免疫调节作用就很强。
白芍总苷疗效温和，在临床上主要将其与甲氨蝶呤、来氟米特等传统合成抗风湿药联用，也可以用雷公藤联用。白芍总苷的药物联用性非常好，是治疗类风湿关节炎的“黄金辅助”！
（三）白芍总苷的用法？白芍总苷采取口服给药，常用白芍总苷胶囊，一般为0.3g每粒，常用剂量为0.6g（两粒），每日2次或3次，可根据病情酌减。服用白芍总苷期间不宜饮酒，饮食清淡为宜。
白芍总苷常用为胶囊剂
（四）使用白芍总苷要注意哪些不良反应？很多人认为中药、中成药是没有副作用的，这是一种错误认知。“是药三分毒”，中药、中成药同样可导致不良反应，而且可能还不小，比如雷公藤，不规范使用就可能导致肝肾损伤。
前文已经说了，白芍总苷疗效温和，效果不强所以不良反应也相对较小，特别是它不容易引起肝肾损伤，这一点会让很多类风湿患者松口气。
当然，不是说白芍总苷就能放心大胆用了，患者还是要小心腹痛、腹泻、纳差、恶心、头昏等，如果这些症状很严重，还是要就医或停药。
与雷公藤及csDMARDs相比，白芍总苷的优势是不易损伤肝肾
此外，白芍总苷的安全性好是建立在规范使用的基础上的，如果过量使用仍然可能导致严重的不良反应。此外，白芍总苷的药物联用性虽好，但不是说就能和所有类风湿药联用，不要擅自加用，一定在专业医生指导下使用。
儿童、老年患者、孕妇及哺乳期妇女，因为缺乏药物试验，通常不建议使用白芍总苷。
（五）能否只用白芍总苷治疗类风湿关节炎？这个问题没有唯一的答案，还是要看患者的具体情况。
不同的类风湿关节炎患者，病情差异是非常大的。有些患者起病时可能只有轻微的关节不适，但另外有些患者一起病就是强烈的多关节肿痛；有些患者病情容易控制、发展缓慢，患病多年还保有较好的关节功能，但另外有些患者病情进展迅速、难以控制，很快就关节变形残疾。
对于起病时症状较轻、病情发展缓慢的患者，不排除只用白芍总苷就能缓解病情的可能性，但这只是可能性，我们不能去赌。面对类风湿关节炎这样一个难缠的疾病，我们要尽可能及早地把病情控制住，尽可能降低关节畸形、残疾和内脏并发症的风险。
常用抗风湿药的分类
对于大多数类风湿关节炎患者，根据指南的建议，还是首先推荐使用甲氨蝶呤等csDMARDs。先单用csDMARDs，如果疗效不好则联合两种或三种csDMARDs，如果疗效还是不好，则采用csDMARDs+tsMNARDs（靶向抗风湿药）或bDMARDs（生物制剂）的疗法。
对于白芍总苷，可以根据患者的意愿和病情的需要，酌情与csDMARDs联用，一般不推荐单独使用。
类风湿关节炎的诊疗流程
