2020年，江苏南京，一男子买了一份重疾险，保额30万，3年后，男子得了肺癌，找保险公司理赔，不料却被拒绝，男子一怒之下将其告上法院，法院判决亮了！ “你们这是什么意思，我每年都交1万多块钱的保费，现在你们却告诉我赔不了，这不就是在耍我吗？” 陈先生（化名）在庭审时非常生气，这3年来，他每年都交保费，可现在查出了问题，保险公司却不打算赔，简直欺人太甚。 “陈先生，您先别急，不是我们不给你赔，是你的情况确实不在理赔范围内。” 保险公司认为，陈先生所患上的肺癌属于重大疾病，却不是首次发病，并不符合合同规定。 时间回到2019年，陈先生所在公司给员工安排了一次全身体检，可体检报告出来后，他却发现自己的右肺竟然有结节。 陈先生找到医生问了一下，对方表示这并非意味着未来会患上癌症，也有可能是良性的，到时候痊愈也不是不可能。 回到家后，陈先生心里一直不是滋味，生怕以后自己的病情会恶化，成为家庭的负担。 后来他把这件事告诉了妻子，讲清楚了其中存在的可能性。 妻子得知后，便让他多去医院体检，以方便观察病情的走向，并建议陈先生去购买一份保险，这样也就不用担心以后得生活。 于是陈先生一边去医院体检，另一边找到了保险公司投保了重大疾病险。 刚开始那两年，陈先生去医院复查，医生都说基本上不会患癌，属于是肺部良性结节。 直到2023年9月份，医生在体检报告上发现了陈先生肺部有阴影，就让他住院观察，方便日后做手术。 可万万没想到，医生在手术过程中，竟然发现陈先生的肺部阴影竟然存在肺癌体征，这才诊断出了右肺下叶恶性肿瘤。 眼看自己患上了癌症，陈先生的心情一下跌落谷底，在调整了一段时间后，他立马找到了保险公司理赔。 保险公司调查了一下，发现陈先生事先知道自己可能患癌，并不符合合同中“首次发病”的条例，所以拒绝了理赔。 要知道，陈先生自从投保以来，每年都要交1万多块钱的保费，这3年来交了将近4万多块钱，保险公司要是不赔，那他可就真是人财两空了。 于是陈先生果断将保险公司告上了法院，他的诉求也很简单，只希望拿到应得的赔偿金。 在庭审期间，保险公司主张陈先生之前有过多次体检，并且提前得知自己身患癌症的可能性，这并不符合规定。 法官认为，陈先生投保的重大疾病险很明显针对的是2023年被查出来的肺癌，虽然之前有被查出来肺结节，但并不意味着会发展成肺癌，所以判定保险公司支付相应的赔偿金。 保险公司不服一审判决，随即提起上诉，但被法院驳回，维持一审判决。 法官表示，这一案件的关键点在于双方对于“首次发病”的时间有不同理解，保险公司将其解释为出现疾病的前兆以及异常的身体状况，这显然违背了陈先生的投保目的，属于是不当解释，所以法院理应保护消费者的合法权利。 其实陈先生投保就是为了以防万一，在这种情况下，保险公司却将之前检查出来的肺结节认定为首次发病，说白了就是不想赔钱。 如果陈先生这种情况都拿不到赔偿金，那重大疾病险也就失去了购买的意义，跟诈骗没什么区别。 希望这件事能够引起所有人的重视，在购买保险时一定要仔细核实理赔范围，并保留相关证据，防止保险公司事后扯皮，保护自身权益不被侵犯。 今天的分享到这里就结束了，大家对此事有何看法，欢迎在评论区留言和讨论，感兴趣的可以点击头像加关注，我将每日更新优质内容，我们下期见。 信源： 原文登载于扬子晚报2024年12月06日关于《投保人三年后确诊肺癌遭拒赔，理由竟是投保前有肺结节属“首次发病”？》的报道
