她26岁,说自己左腋下两天前开始痛,自己可以摸到两个块。
她穿长袖衬衫来就诊。
我拉上诊室窗帘,让她把诊室门锁上,再让她把衣服脱了,胸罩解开,我要给她查乳腺和腋下。
她坚决不脱衣服,只是解开上衣两个扣子(还有三个扣子没解),把衣服领口向左扯开,勉强能够露出左肩膀,然后左臂上抬,用一种很奇怪的姿势,露出左腋窝,让我看她的腋窝。健闻登顶计划
我跟她解释:“查腋窝要放松的状态,也就是说病人双手是自然下垂的,腋窝皮肤松弛,医生才能摸清楚里面的情况。你这样手臂上抬,腋窝的皮肤紧张,医生摸不清的。所以医生给你查腋窝的时候,你的衣服一定要脱光。腋窝里的肿块,往往是肿大的淋巴结。这种淋巴结肿大,往往和乳腺有关系。比如说乳腺肿瘤转移到这里,比如说乳腺有微小的炎症,淋巴回流到这里,导致腋窝的淋巴结炎症而肿大……”
事实上,腋窝淋巴结群收集有乳腺的淋巴回流,因此,许多乳腺疾病,都会先在腋窝表现出来。二十多岁姑娘,乳腺癌转移到腋窝出现腋窝肿块,因疼痛而被发现的病例,并不少见。
所以,一个合格的外科医生,给腋窝有问题的女性看病时,在查腋窝之前,必定会先查乳腺。
她就是不肯脱下衣服也不肯解开胸罩,她反复用一种非常难以描述的让人不快的口吻问我:“我是来看腋窝的,为什么要看我乳房?”
普外科看乳腺,并没有配备女护士伴诊。
别说看乳腺了,就是我斜对门的肛肠外科,也是男医生,女病人看肛肠,看痔疮,做肛检,也并没有安排女性医护人员伴诊。
如果每个女患者都要有一个女医护人员伴诊,那医院的人手肯定是不够的。
按规定,男医生检查女病人隐私部位,要第三位女性在场。这是为了保护医生也是为了保护病人。
但是因为人员不够,只能在医患互信的情况下,医生给予检查。
但她明显不信任我,这对于医生来说就是很危险。
我暗自叹了一口气,也是为了自己的安全着想,劝她:“算了,你还是换个医生吧,周三上午我们这边有女外科医生的!”
她愤怒地把露出左肩的衣服扯了回去,一把抓起那个放在桌子上的挂号单,悻悻而去,还不忘把门重重地甩上一把。
做医生久了,唯一有长进的地方就是,看人识人,知道进退,遇见危险,及时避让。
人啊!