54岁女性，因“胸闷、气短1周”入院。胸部CT示心影扩大、肺水肿、胸腔积液（右侧尤著），心脏彩超示左房（47mm）、左室（67mm）扩大，EF 32％，且合并二尖瓣中～重度反流。血检NT-proBNP明显升高。入院后做了冠状动脉造影未见明显异常。从患者情况来看，患者诊断为“扩张性心肌病、心力衰竭”为宜，虽二尖瓣中～大量返流，但彩超并没有描述二尖瓣本身存在病变，而且听诊也听不到明显的收缩期杂音，二尖瓣的中～重度返流实为左心扩大导致的相对性关闭不全所致，并非二尖瓣瓣膜病变使然。由于心肌衰竭无力，返流血液流速不快，故二尖瓣收缩期杂音就非常微弱。患者经过纠正心衰的综合治疗后，症状有所减轻，夜间能安静入眠。考虑到患者二尖瓣的大量返流对患者心衰纠治无益，于是请心外科会诊，看看有无二尖瓣外科手术指征。心外科看了以后表示并非二尖瓣修复或瓣膜置换适应证，建议做心脏移植。的确，患者的病出现在心肌上，二尖瓣手术并不能解决根本问题。可问题是，要做心脏移植，哪有那么容易啊！
