报告深度解读

细针穿刺活检（FNAB）技术 作为一种微创诊断技术， 在甲状腺疾病精准诊疗过程中 发挥至关重要的作用。 ✔️ 近年来， 随着FNAB技术的普及与发展， 其理念和方法不断更新， 尤其是联合分子检测技术的应用， 进一步提升了诊断效能， 显著拓宽了其应用广度和深度。 ‼️ FNAB检查率 已成为我国甲状腺癌医疗质量控制的关键指标之一。 ‼️ 甲状腺FNAB细胞学诊断强调 【规范化和同质化】 ✔️ 国际上通常采用 甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统， 经我国学者改良提出中国版， 推荐以其作为规范化 甲状腺FNAB细胞学诊断的指导文件。 🔺 不同细胞学诊断分类的恶性风险不同， 相应的临床处理策略也因诊断结果而异。 ‼️ FNA穿刺临床应用与结果解读需注意 ➊对于临床难以诊断的甲状腺结节： 如FNAB细胞学诊断为Ⅲ类、Ⅳ类者， 推荐进行分子检测以提高诊断效能。 ➋对于低危甲状腺结节 若考虑进行消融治疗或积极监测者： 推荐进行分子检测以精准评估肿瘤侵袭性， 当存在高风险基因变异时， 不宜采取保守治疗方案。 ➌用于评估甲状腺癌的预后和复发风险： 优化临床决策，指导精准治疗。 ➍用于家族性甲状腺癌的筛查与早期诊断。 ◾️ 分子标志物选择 在辅助诊断甲状腺滤泡上皮源性肿瘤 的良恶性和侵袭性方面， 推荐首选BRAFV600E和TERT基因突变检测。 ✔️ 如果条件允许， 还可增加其他基因检测， 包括RAS、PIK3CA、TP53突变， 以及RET、NTRK和ALK基因融合等， 或根据具体情况采用测序方法进行多基因检测。 ✔️ 在辅助诊断可疑MTC时， 则推荐首选RET基因突变检测。 🔺 有患者问了， 为何FNAB还要联合分子检测？ ✔️ 主要是分子检测能够提供 传统细胞学检查无法获得的基因信息， 尤其对细胞学结果不确定 或具有临界特征的病灶， 有助于更精准地评估恶性风险， 还能为个体化治疗方案的制定提供依据， 优化疾病管理与预后预测。 ————————— 中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组.超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结细针穿刺活检中国专家共识及操作指南（2025版）[J]. 中国实用外科杂志 ————————— 任新平 ,医学博士，主任医师 擅长超声引导甲状腺和颈部淋巴结等粗针和细针穿刺活检。