降钙素对甲状腺髓样癌所处临床状态的推测！

甲状腺髓样癌[搜索高亮]（MTC）很罕见，占所有甲状腺癌的比例不到4%。 ✔️ 然而， MTC的自然史比DTC更具侵袭性，因此约占甲状腺癌死亡的10%。 ◾️ MTC起源于嵌入甲状腺的滤泡旁C细胞。由于C细胞起源于神经嵴， MTC被认为是一种神经内分泌肿瘤。 ◾️ 大多数MTC是散发性的，而25%发生在遗传性MEN综合征 MEN2A和MEN2B（也称为MEN3）的背景下。 ◾️ 散发性MTC最常见的表现是颈部肿块，不太常见由于肿瘤分泌的降钙素升高导致的副肿瘤性腹泻和/或潮红。 ✔️ 罕见情况下， MTC会产生异位促肾上腺皮质激素（ACTH），导致副肿瘤性库欣综合征。 ◾️ 甲状腺超声和对可疑病变的FNA 是最常见的初始诊断测试，尽管细胞学上识别MTC可能具有挑战性。 ‼️ 当怀疑MTC时，测量血清降钙素可以提高诊断准确性，现在可以纳入FNA分析的分子诊断对MTC具有高度敏感性和特异性。 🔺 当术前确定MTC时，术前血清降钙素水平可预测疾病的范围。 ✔️ 血清降钙素500pg/mL 则预测淋巴结转移的可能性较高，可能涉及双侧中央和外侧颈部淋巴结区以及纵隔。 ✔️ 当血清降钙素>1000pg/mL时，远处转移性疾病的可能性很高，分期检查应包括全面的影像结构成像。 ✔️ 当术前降钙素水平较高时，除了甲状腺超声外，颈部和胸部的CT成像可能有助于识别超声无法评估的淋巴结疾病，如咽后和/或胸骨后、纵隔和肺门淋巴结肿大。