体检的普及,
胆囊息肉开始变得非常常见!
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一般来说,
胆囊息肉≤10 mm、窄基底、多发性等
则提示恶性风险较小。
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胆囊胆固醇性息肉
作为是胆囊最常见的息肉样/隆起样病变
(约占50%-90%);
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主要见于40-50岁,女性多见;
常伴慢性胆囊炎,
仅少数伴发胆石症。
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它和胆固醇的代谢紊乱有关:
可能与高脂肪、高胆固醇食物、
工作紧张、饮食不规律等因素有关。
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常是多发、且较小的带蒂息肉,
一般不超过1cm。
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但是偶尔也有单发的,
且较大( >1cm),
但不常见。
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由于它形成与胆固醇代谢相关,
若胆固醇溶解于胆汁中
可能导致息肉大小发生变化。
也可能因为容易脱落而随着胆汁排出,
发生数目的改变。
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有研究显示:
超声检查中≤5 mm的息肉,
高达83%的患者在胆囊切除术中未发现息肉。
分析可能与以上原因相关。
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有研究认为
胆囊息肉的超声检查中
如果发现存在线样强回声,
需提示为胆固醇性息肉的可能性。
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由于胆固醇性息肉通常为良性
(少数可伴有低级别异型增生,
几乎从不伴发浸润性癌)。
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但是有时可形成胆囊结石。
如果没有自觉症状,
一般不需要治疗。
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因此,
对于此类疾病,
特别是对于>1cm的胆囊息肉,
根据既往常规手术指征
有可能要进入诊疗流程。
需注意进行鉴别与手术指征的把握
避免不必要的外科手术治疗。

