山东某中医：总是看到一些老中医的病案，辨证辨机有时候虽然牵强，但大多数错位不大，

山东某中医：总是看到一些老中医的病案，辨证辨机有时候虽然牵强，但大多数错位不大，其特点就是用药量超大，常规者几十克，一些药物即使是贵重价高之品动辄上百、百几十，整副基本达到了农村牲口的剂量。他们常以此作为取效的法宝而示与众不同。 面对一些急危重症和特殊慢性疑难顽疾或特定病症，在特殊病机病情下超大量运用一些特定药物，当然很有必要。但我想，即使对一些常见慢性顽固病和特定病，这样用药是否真有必要？一来，这样大包的药不论用煎药机煎还是自煎，有效成分是否完全逸出（考虑到煎药机的局限，自煎器物的选择和是否操作得当，药物受水是否充分，煎熬时间是否恰当，有效成分的逸出是否受饱和度的影响等）？二是对比一些相似病例，以我自己的经验，即使特定药物用其处方的1 ／3、常规药物用其1 ／5的量，也可以取得差不多他们所惊呼的效果。 上述两点是否成立可以讨论。而他们这样的用药方式不能说不包含人性的成分在里面，可能跟他们早期的行医经历和环境有关。 涉及到贵重药品，我常常出于一种敬畏和怜悯之心理惯性，在用与不用、量多与少之间斟酌犹豫再三。这并不是高尚，而是心间总存在这样一根一触即响的弦。其动辄大量超大量使用的毫不含糊，透示出医者心底的理直气壮和对一些共情理念的毫无波澜。而这样的超大处方，患者往往一吃就是一到两月甚至更长。