有一种现象，在医院里非常常见，那就是，车祸发生以后，伤员并无大碍，但是伤员往往会要求医生，给他查各种部位的CT。许多伤员认为，反正不用自己付钱，不做白不做。医生也会被迫于这种压力，给病人查各种部位的CT。
我们要知道，如果CT被滥用，可能会没事变成有事了！健闻登顶计划
据美国加州大学旧金山分校（UCSF）的研究，光是在2023年一年间，在美国，医生对6,200万名患者进行了约9,300万次CT扫描，其中包含257万名儿童（约占4.2%）。研究团队根据这些扫描所产生的辐射剂量，利用辐射癌症风险评估模型，推估这些检查将在患者的终生中导致约103,000例癌症（估计范围介于96,400至109,500例之间），相当于美国每年新诊断癌症病例的约5%。
5%！诱发10万个癌症案例！
酒精是一级致癌物，产生了约 5.4% 的癌症病例；体重过重也是健康杀手，产生约7.6%，在美国，乱查 CT 跟这两个的后果差不多。
为什么照 CT 会致癌？
CT的原理是从不同角度照一大堆X光片，然后从这些影像重建体内的3D模型。
这能够让医师不需要切开病人的身体，就能更精准的诊断，可说是救人无数。
只不过，照一次CT，就等于照了数十次甚至上百次的X光。
X光是高能量电磁波，在细胞分裂时被X光打到DNA的话，可能会引起基因突变，此时本来是双股的DNA分子正被解开为两条单股，失去了“靠另一股的资料来修正突变”的能力，坏掉的DNA就会一直复制并传下去，运气好的话没事，要是刚好坏在类似“肿瘤抑制因子p53”这种关键基因的话，患癌的风险就会大增。
2009年时也有类似的研究，当时估算2007年CT扫描所引发的未来癌症病例约为29,000例。
然而这次的结果暴增3倍多。
为什么呢？主要是由于CT检查使用量的显著增加（自2007年至2023年间增加约30%），以及多阶段扫描（multiphase scanning）的广泛使用。
多阶段扫描指的是针对同一身体部位在短时间内进行多次扫描，虽可提供更详细的影像资讯，却同时大幅增加了患者接受的辐射总剂量。
光从数字看，CT诱发癌症多数将发生在成人身上，但那是因为照 CT 的大人远多于小孩。若从每次检查的风险来看，儿童、婴幼儿的因此致癌的风险更高。
研究指出，小于1岁的幼儿，接受CT扫描导致未来得癌症的风险高达每千次检查20例；15至17岁青少年则为每千次扫描引起癌症约2例，风险差了十倍之多。
可见CT检查在年纪越小的患者身上，其辐射伤害的风险越高。这并不意外，因为幼儿还在高速成长中，全身的细胞都在分裂，一照到高能量的 X 光造成病变的机率就越高。在这次的研究中，儿童CT扫描次数占总次数的4.2%，但却预估未来会有9,700例癌症（占整体约9.4%）。
这次的“癌症预告”也估计了“照哪些部位容易致癌”：以成人而言，第一名是腹部与骨盆，约有37%（约37,500例）；其次是胸部，占21%（约21,500例）。
从癌症种类来看，CT诱发癌症中最常见的是肺癌，共22,400例，其次为大肠癌8,700例、白血病7,900例、膀胱癌7,100例，女性患者中乳癌也有5,700例。此外，儿童癌症病例则多集中于甲状腺癌（3,500例）、肺癌（990例）与乳癌（630例）。
如同一开始所说的，医疗实践中并非所有的CT检查都是绝对必要的。
记录中的许多CT检查，都是用来诊断轻微或一般的疾病，例如非特异性的头痛、上呼吸道感染，在这些状况中做 CT 检查，说实在的临床价值不高，但却会使患者暴露于不必要的辐射风险之中。
当然，在很多状况下，CT检查的必要性与优越性是无庸置疑的，尤其是在重症与紧急医疗中，CT快速、精准的特性经常是挽救生命的关键。因此，问题的关键不是“别做CT“，而是“别做不必要的 CT”！
此外，如何降低每次检查的辐射剂量，也是个重要课题，低剂量医疗影像的处理可望有长足的进步。以前可能要每个角度照一张，照个180张，未来如果10度照一张就能得到清楚的影像，辐射剂量就可以降低九成了！
这个研究，发表于 2025/04/14 的《JAMA Internal Medicine》（美国医学会内科医学期刊）。
图片为原文。
