5毫米肺结节到底该不该切？上周我接诊了一位特殊的患者，让我对5mm肺结节的处理有了新的思考。 这位50多岁的女患者已经跟我随访六七年了，她肺里有个5mm的小结节，就长在胸膜边上。这位患者特别有医学常识，查了很多资料，一直处于高度焦虑状态，反复来找我要求手术。 说实话，按照我们胸外科的常规，对于这种单一的5毫米结节，我们一般是不建议手术的。 我平时做的手术，多是针对多发结节的情况，比如大的结节一两公分，旁边附带小的5毫米结节，这种才会一起处理。 但这位患者的情况确实特殊：首先结节位置很表浅，就在胸膜边上；其次放大看影像学特征高度怀疑是原位癌或微浸润癌；最重要的是，患者长期处于高度焦虑状态。 经过慎重考虑，我最终决定给她做手术。手术非常顺利，只打了一个小孔，做了个楔形切除，基本上不影响肺功能，术后恢复也很快。 这个病例让我深刻反思：患者的焦虑其实是一种保护机制。特别是对于这种医学知识丰富、对健康特别关注的患者，有时候适当放宽手术指征也是合理的。 当然，这需要医生有丰富的经验来判断，既要考虑结节的性质，也要评估患者的身心状态。[玫瑰][谢谢]
