跖疣（Plantar warts）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤良性增生，常见于足底。鉴别跖疣与其他足部病变时，可以从以下几个方面着手：
1. **病史与症状**：
- 跖疣：通常有走路疼痛的病史，尤其是在压力较大的区域。
- 鸡眼（Corns）：多由长期摩擦或压迫引起，通常有清晰的核心，中央有硬核。
- 胼胝（Calluses）：广泛分布于足部，尤其是骨突部位，表面光滑，无明显核心。
2. **外观特征**：
- 跖疣：表面有黑点（血管栓塞），质地较硬，边界清晰。
- 鸡眼：表面坚硬，有明显的核心，可能有裂纹。
- 胼胝：表面平坦或略微隆起，无特定形状。
3. **压痛测试**：
- 跖疣：按压时疼痛明显，特别是在疣体的边缘。
- 鸡眼：压痛主要集中在核心区域。
- 胼胝：一般无压痛或轻微不适。
4. **醋酸试验**：
- 跖疣：用3%-5%的醋酸溶液浸泡患处，跖疣会变白，因为HPV病毒不耐酸。
- 鸡眼和胼胝：通常对醋酸不敏感，不会出现变白反应。
5. **组织学检查**：
- 如果上述方法无法明确鉴别，可以进行活检。跖疣的组织切片中会观察到典型的角化过度和乳头状增生。
6. **影像学检查**：
- 对于难以鉴别的病例，可以使用皮肤镜（dermoscopy）进行观察，跖疣通常会显示出特征性的“黑点”（即血管栓塞）和“棘刺”（即角化过度的小点）。
7. **临床表现**：
- 跖疣可能会随着时间自行消退，但过程可能较长，有时需要治疗。
- 鸡眼和胼胝通常不会自行消退，需要物理去除或减压治疗。
在实际临床工作中，医生会综合运用以上方法进行鉴别，并根据具体情况选择合适的治疗方法。如有必要，可以寻求皮肤科专家的意见。
