有位患2型糖尿病的朋友跟华子说，他服用多格列艾汀很长一段时间了，效果还可以，但是一直没弄清楚这是哪一类的降糖药，服药的时候要注意什么呢？

华子告诉他，这是由我国自主研发，在2022年上市的新药。其血糖调控机制不同于以往的任何一种降糖药物，属于葡萄糖激酶（GK）激活剂。以目前的研究结果，GK激活剂可以使糖化血红蛋白（HbA1c）降低约1%，而且安全性较好。

葡萄糖激酶（GK）在人体中的胰腺、肝脏、下丘脑、垂体和肠道等细胞中都有分布。GK对葡萄糖的变化异常敏感，可称为人体中的血糖传感器，通过酶促反应调控胰岛素和肠促胰素等控糖激素的释放，维持人体中血糖的稳定。

2型糖尿病患者的体内，GK的表达量和活性均大幅下降，对血糖变化的敏感性下降，导致了血糖升高。而GK激活剂的作用就是重新激活血糖传感器，对血糖进行调节，这是一种全新的血糖调控机制。

GK激活剂对血糖的调节依赖于血糖的浓度，并不是单纯地降低血糖。

当血糖超过5mmol/L时，GK会发挥降糖作用，促进胰岛素分泌，使葡萄糖合成肝糖原；当血糖低于4mmol/L时，GK只维持基础胰岛素，促使胰高糖素释放，使肝糖原分解为葡萄糖，维持血糖在3.9mmol/L以上的正常生理水平。

所以GK激活剂的低血糖发生率很低，只有0.3%，而且没有严重低血糖事件发生。GK激活剂在调节血糖的同时，对体重也没有显著影响。

GK激活剂只能用于胰岛功能尚可的2型糖尿病，不能用于胰岛素依赖的1型糖尿病；糖尿病出现酮症酸中毒或是高血糖的高渗状态时，也不适用于此类药物。不建议用于孕妇和哺乳期女性，也不建议用于儿童和青少年。

目前上市的GK激活剂类药物只有多格列艾汀，主要通过肝脏代谢，所以肾功能不全者可不必调整剂量，但肝功能有中度或是重度损害时不建议使用。用法为每天早晚2次，在餐前1小时服药，如果漏服药物，不需要补服。

多格列艾汀可以单独治疗，也可以与二甲双胍联合用药，与二甲双胍联用时会略微增加低血糖的发生率，但是并没有出现过严重的低血糖事件。

多格列艾汀的代谢酶是CYP3A4，对此酶有影响的，比如红霉素、克拉霉素、利福平、伊曲康唑、氟康唑、利托那韦等药物以及水果中的葡萄柚，有可能影响多格列艾汀的代谢，需要谨慎合用。

有少数人服药后，转氨酶、甘油三酯、血尿酸和血压有可能升高，但通过对症治疗可以消退。

总结一下，葡萄糖激酶激活剂是一类降糖新药，通过激活机体中的血糖传感器发挥血糖调控作用，与其他的降糖药物机制都不同，为2型糖尿病的治疗提供了新的手段。而且在控制血糖时，很少造成低血糖，对体重也没有显著影响，安全性较好。

但是作为新药，相关的研究较少，关于长期药效、不良反应、药物联用等方面的研究还需要更多的时间进行试验。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。