糖尿病起于胰岛素，亦止于胰岛素

糖尿病祸起于胰岛素，只要体内与胰岛素有关的任何一个环节出了问题，就会触发了糖尿病的启动按钮；糖尿病亦平息于胰岛素，目前基本上用来降住这只“糖老虎”的“招数”也都是围绕着胰岛素来做文章，有的药物会想办法“放大”胰岛素的降糖作用，医学称之为“增敏”，有的药物会想办法，“督促”身体多“生产”点胰岛素，医学称之为“促泌”，如果再不行，还有“请外援”的办法，那就是直接使用胰岛素，总之是条条大路通罗马，我们有办法制服这只“糖老虎”。纵观降糖“招数”，口服药物基本上都只是“打打外围”，间接地影响身体自身的胰岛素，所以作用有限，如果遇到了特殊情况，或是病情发展到了一定阶段，只“打外围”往往解决不了问题，这时就需要来点硬的，那就是请胰岛素来帮忙，直接改变体内的胰岛素，再高、再难的血糖也都不在话下，所以目前约一半的糖尿病患者会需要“借力”于胰岛素，来打理管控自己的糖尿病。

胰岛素为啥不能吃，为啥必须注射

胰岛素要是能够通过嘴巴吃进去那该多好，如果和普通药片一样，相信糖尿病患者会欣然接受，但是事违人愿，目前宣称的口服胰岛素都是骗人的。胰岛素其实是一种蛋白质，说蛋白质大家可能不好理解，换种说法大家一下就明白了，咱们平常吃的肉、吃的豆，这些食物主要就是由蛋白质构成的，肉类、豆类进入咱们的胃肠道里，会被消化，胰岛素这种蛋白质进入胃肠道后，一样也会被胃肠道中的消化液“支离破碎”，可谓是“出师未捷身先死”。另外蛋白质的“块头”都比较大，即便是能通过胃肠道这第一关，但是也很难进入血液，不能进入血液，就意味着“交通封锁”，无法运输到身体需要胰岛素发挥作用的地方。目前这两个核心问题还没有被解决，因此胰岛素只能通过皮下注射或是静脉输注的方式使用，静脉输注自己不能操作，日常使用胰岛素我们通常使用皮下注射的办法。

无针注射有针注射，我会选择谁呢

胰岛素的注射已经改进了不少，从注射器，到注射笔，到胰岛素泵，越来越方便，但是都是有针注射，虽然胰岛素注射针头已经很细很小，但是一谈到打针，一看到的针头，很多人心里多少还是有点恐惧的。无针注射最早使用与疫苗的注射，后来发现胰岛素也可以通过无针注射的办法来实现，效果一点不逊于有针注射，甚至有些方面还会优于有针注射。

经过多次的升级换代，主流的胰岛素无针注射器外形上和目前的胰岛素笔长得差不多，早期的无针注射器可能稍显得粗笨一些，现在的无针注射器也都趋于小巧轻便易携带。无针注射器主要是通过瞬间之内产生一个高压，将胰岛素从十分细小的小孔、在三分之一秒的时间内高速射出，这时的胰岛素形成一股比头发丝还细的液体流，速度超快，好比是“液体针”，直接穿透皮肤，进入皮下，凭借惯性的力量可以到达皮下一定的深度。

无针注射的独到之处，也就“造就”了它的一些优秀：

l 由于没有针头，对皮肤的损伤减少，对皮肤感觉疼痛的神经影响更小，所以基本上可以做到无痛，如果注射手法熟练，感觉就好比是皮肤被手指弹了一下的感觉；

l 没有针头，就不存在被针头扎伤、针头断裂、针头重复使用、针头断裂、针头堵塞的一系列问题；

l 胰岛素通过高压的力量进入皮下，可以想象类似于喷雾一样的进入皮下，会迅速弥散开，不会像有针注射胰岛素“团”在一起，无针注射的胰岛素是分散开的，能够更好地被皮下的小血管吸收，吸收速度会更快、程度会更彻底，对于短效或是速效胰岛素来说更有优势，越快吸收就能越快地发挥降糖作用，更好地控制餐后血糖；对于长效胰岛素来说，吸收地越彻底，就会越节约，可以减少胰岛素的使用剂量。这种特有的“喷雾弥散”方式可以减少有针注射的皮下硬节、皮下脂肪增生或萎缩的发生，有些报道发现还能减少胰岛素过敏的发生。

无针注射有优秀之处，就一定存不足之点：

l 无针注射操作较有针注射略复杂，目前多数无针注射器每次注射前需要先抽药，再注射，有点像最初使用普通注射器那样；无针注射每次注射的药量是有限度的，一般是4-35个单位，如果低于4个单位就无法进行，如果高于35单位就要分为2次以上注射；注射必须要和注射部位的皮肤垂直紧贴，否则疼痛感会加重，另外关键是可能导致药水没有进入皮下，但具体多少没有进入，无法进行估计，所以也无法进行二次追加补救，只能后续根据血糖监测的情况，临时调整后续胰岛素的剂量。

l 对于凝血有问题、或是正在使用抗血小板（比如阿司匹林、氯比格雷）或是抗凝药物（比如华法林、肝素、利伐沙班等）的糖尿病患者不能使用无针注射，因为这样容易出现注射部位的淤血或出血。

l 什么事情都避不开钱的问题。一支无针注射器本身价位接近普通胰岛素注射用笔近20倍，不论进口款和是国产款都需要4000-5000元，这是一次投资，但还有后续配件的消耗和投入。无针注射虽然没有了针头的消耗，但有其他配件的消耗，说白了也就是每次注射还要花钱，主要有两个配件需要及时更换，一个配件是药管，每个的价钱在30元左右，进口款的药管使用顺利可以重复用4-5次，使用不好则1-2次就要更换，国产款的药管虽然没有具体写明可以使用多少次，但也不能无限使用，也需要及时更换，否则容易出现注射效果下降或是注射失败；另一个配件是取药接头，每个价钱在20元左右，通过这个接头，每次把胰岛素从笔芯中抽取到药管中，通常一个胰岛素笔芯用完后就需要更换一个转接头，否则会容易引起细菌感染，具体更换频率也可以依照使用说明进行更换。

后记：

为了帮助糖友把糖尿病管理好，当下可供糖友选择的控制血糖的“招式”是越来越多，就拿注射胰岛素的工具来说，目前也有不少，不同的胰岛素注射工具，存在不同的利与弊，无论是哪一种工具只要适合你的就是最好的，你可以结合自己的情况，选择适合自己的方式，使用哪一种工具不是最重要的，工具只要掌握好了、使用好了，都是完全可以把这只“糖老虎”拿下的。