上海老人买百万医疗险,患癌后索赔遭拒,保险公司理由有些无语

太平洋的大嘴鱼 2023-01-15 10:47:01

说到保险,很多人都不会陌生,大家都会给家人,尤其小孩子或老人买一点,就怕以后的生活中出现点意外,能有一个保障。但其实买保险,最重要的就是条款!几十页的条款,如果不好好研究一下,很有可能以后就出现麻烦,这不,最近上海的张爷爷就遇到了一件糟心的事。

张爷爷跟我们说,他当时是看到小程序推广,就在小程序上花费1400多元投保了一份老年综合医疗保险,从保障内容中我们可以看到,这份保险是以癌症为主,包含了100种特定疾病,保险金合计可以达到200万元。

但买后的几个月,张爷爷患上了胃癌,突然想到有这份保险,张爷爷就赶紧跟保险公司申请了理赔,可是左等右等,等了半个月后,却等到了不符合理赔的结果,张爷爷瞬间愣住了,气不打一处来的他,就找律师把保险公司告上了法庭,要求他们按照条款赔偿自己。

没想到保险公司,拿出了张爷爷当时签的保险合同前的一个电子调查,调查界面显示张爷爷对全部问题都选择了否,这其中有一项是脊椎相关的问题,张爷爷说自己当时看到这十几页的内容就脑袋大,里面很多语句读起来还绕口,都不知道说的是啥意思,就直接全选了否,但保险公司认为张爷爷五年前做过脊椎的一个手术,刻意进行了隐瞒,所以不符合理赔标准。

听到保险公司这么说,张爷爷气的自己差点背过去,你们搞这么多,我还看不懂,这不坑人吗?况且那个脊椎小手术只是自己摔倒做的,和胃有什么关系?这不是推卸责任吗?张爷爷的律师也认为,脊椎和胃癌没有直接关系,保险公司添加这种条款,不符合保险法的要求,所以不认可这一条款。

金山法院最后判决保险公司存在失责行为,在老年人进行投保时,应对合同内的投保条款、投保明细进行特殊告知,对于老年人遇到的难以理解的术语,保险公司的工作人员,有向老年人进行确认的责任,而不能事后以此推卸责任。但认为张爷爷索赔投保金额30W过多,最后保险公司赔偿给张爷爷12W余元。

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太平洋的大嘴鱼

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