内容资料来源：

[1]刘嘉琳.血液净化治疗尿毒症以及护理方式的应用现状[J].基层医学论坛,2024,28(19):10-12+36.

[2]张丽,贾英杰,赵倩,等.基于GNRI分析血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病尿毒症患者生存预后的价值[J].中国老年学杂志,2024,44(12):2870-2875.

[3]黄星,余西平,刘奕辰,等.基于情绪释放理念的心理干预对尿毒症维持性血液透析患者的影响[J].护理实践与研究,2024,21(06):898-904.

据统计，我国现有尿毒症患者总数估计超过200万人，每年有超过10万人开始启动透析治疗，患者人数呈逐年上升趋势。多种病因引发的肾脏损害都可导致慢性肾脏病，随着慢性肾脏病进展可引起肾功能不可逆的丧失，最终发展为终末期肾脏病，即尿毒症。

56岁的胡春是一名来自广东的小卖部老板娘，由于父母的极度重男轻女，作为姐姐的胡春小时候常常吃不饱饭，更别提零食甜点之类的。所以当胡春经济独立之后，经常买很多甜品堆在家里吃，身体也日渐发福。尤其是自己开了小卖部之后，吃起小零食来是更加方便了。

2016年5月7日，胡春丈夫刚从市场进货回来，本想让胡春一起搬运货物，谁知她才搬没两趟就嚷嚷着要去上厕所。结果一个上午，货没搬几趟，厕所倒是上了六七次。胡春丈夫对此也是敢怒不敢言，没想到他刚坐下来想喝水，却发现原本还剩一大半的桶装水竟然全被胡春给喝完了。当丈夫问起她时，胡春想了想。说：“应该是这两天太热了吧。”

第二天清晨，还在睡梦中的胡春总觉得浑身痒痒的，她忍不住去挠，可是越挠反而越痒，没过一会儿，她的后背就出现几条绯红的抓痕。胡春只觉得皮肤又干又痛，仔细一看，还有些脱屑。怎么快到夏天了皮肤还这么干燥？胡春心里烦躁不已，于是去药店买了点止痒膏。没想到，止痒效果确实很好，一涂上就不怎么痒了。

2016年8月6日，胡春又在店里打瞌睡，这段时间她总感觉大脑昏昏沉沉的，经常坐着坐着就不小心睡着了。呼吸又深又快，凑近一闻，还有一股烂苹果的味道。胡春丈夫经常催促她去医院看看是不是肠胃出问题了，可胡春总是不以为意说没有必要。这天下午，胡春刚从瞌睡中醒来，就觉得头痛欲裂，仿佛被重物狠狠砸中一般，疼得她龇牙咧嘴。紧接着，她的胃里翻江倒海，直接哇的一声开始呕吐起来。胡春丈夫见状赶紧开车带她去了医院。

医生根据胡春的体格检查结果和病史，为她开了血常规、血气分析、血生化等实验室检查。检查结果显示：血糖26.8mmol/L，尿糖4+，尿酮4+，血酮4.7mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，pH7.2，肾小球滤过率49ml/min，24小时尿蛋白定量6.6 g，尿素56 mg/dl，血清肌酐尿素2.3 mg/dl ，尿白蛋白排泄率161ug/min，而正常人的尿白蛋白应该在20ug/min以下。胡春夫妇本以为是肠胃出了问题，没想到竟然是糖尿病酮症酸中毒合并糖尿病肾病。

随后医生为胡春采取了静脉微泵注入胰岛素降血糖、生理盐水快速补液、补钾治疗。病情好转后，便让胡春去内分泌科办理住院手续做进一步治疗。住院后，在医生的建议下，胡春做了肾脏CT，好在结果未见明显异常。医生还解释道，长期的酸中毒和电解质失衡会对多个器官系统造成损害，包括心脏、肾脏和大脑。如果不及时治疗，糖尿病酮症酸中毒的死亡率是相对较高的。

听了医生的话之后，胡春心中一阵后怕，自己的女儿再过两个月就要生了，还盼望着要抱外孙呢。这次去医院一趟，算是重重地给胡春敲响了警钟，她是再也不敢随意对待自己的身体了。回到家后，胡春首先就是下定决心要戒糖，按照医生给的建议每天严格控制糖的摄入。她最爱的小甜水也是不敢再喝了，每天就喝白开水，觉得没味就泡茶喝。胡春女儿知道后，还特意给她买了她最喜欢的正山小种，胡春时不时就泡上一壶，满屋飘香。

其次每天按时按量服用降糖药，为了实时掌握自己的血糖变化，胡春还特意买了个家用血糖仪。更重要的是，为了锻炼身体，胡春还跟着邻居每天天不亮就去跳广场舞，要是下雨，就自己在家里练上一个小时。一段时间过后，胡春不仅食多饮多尿多等症状就大大减少，人也精神了，说话中气十足，她每天记录的血糖数值也显示着一直在稳步下降。去医院复查时医生欣慰地告诉她，她的各项指标都控制得不错。胡春心里甜滋滋的，她头一次觉得有满满的成就感，

然而天有不测风云，人有祸兮旦福。2017年11月14日，胡春正在家里收拾场地，准备一会开始跳广场舞。突然，她的两只手开始不听使唤地抽搐起来，连带着手腕和上手臂，上下疯狂摆动着，就像一只准备振翅飞翔的鸟一般。胡春心中惊慌不已，可她根本控制不住自己的肢体。胡春吓得边哭边喊自己的丈夫，于是两人拿上衣服就往医院跑。

医生查体发现胡春面色晦暗，下肢水肿，颈静脉怒张，随后立即为她开了相关检查。结果显示：血肌酐920umol/L，尿素氮27.9mmol/L，肾小球滤过率严重下降仅为13ml/min；所有的指标都指向了一个结果——尿毒症。看到检查结果的胡春顿时觉得全身的血液都凝固了，她呆呆地站在原地，怎么也想不到自己好端端的竟然会得尿毒症。

不解和难过一起涌上心头，胡春直接瘫坐在地上放声痛哭，她声嘶力竭地问医生：“医生，你是不是搞错了？我之前来复查的时候身体情况不是挺好的吗？怎么突然就得了尿毒症了？而且我平时不是低油低糖饮食就是运动锻炼的，我生活方式这么健康还得尿毒症简直是没道理！”

医生看着泪如雨下的胡春赶忙上前将她扶起来，心里也是十分同情她的遭遇，不过更让他不解的是胡春这三个月到底是做了什么事让肾炎这么快发展成了尿毒症？带着心中的疑问，医生又仔仔细细地询问了胡春近三个月以来的生活习惯和用药情况。

最终在胡春的运动方式上找到了罪魁祸首，医生深深地叹了一口气，说道：“终究还是无知惹的祸啊！虽然你生活规律，并且每天坚持运动，但是你在跳广场舞时却忽视了这两处小细节，这才导致你本就不堪重负的肾脏最终走向尿毒症……”

第一：过度运动

原来胡春对广场舞越来越上瘾，自从她凭借着精湛的舞蹈征服老姐妹们后，便当上了广场舞的领舞。此后便一发不可收拾，每天要花大量的时间在这上面，殊不知过度运动会增加肾脏负担。运动时，肾脏需要处理体内增加的代谢废物和维持电解质平衡。对于肾功能不全的患者来说，过度运动可能会使肾脏超负荷工作，加剧肾脏损伤。

运动会导致血液重新分配，使得肌肉和其他活动器官的血流量增加，而肾脏的血流量可能会相对减少。当过度运动时，对于肾功能受损的患者，这种血流动力学的改变会进一步损害肾脏功能。此外，过度运动可能导致体内乳酸堆积，尤其在肾功能受损的情况下，肾脏无法有效清除乳酸，可能导致代谢性酸中毒。而运动时大量出汗会导致电解质丢失，如钠、钾、钙和镁等。肾功能不全会影响电解质的调节和平衡，过度运动可能加剧电解质失衡。

与此同时，过度运动可能导致脱水，特别是在不适当补充水分的情况下。而脱水会减少肾脏灌注，加重肾脏损害。当肾病患者服用一些药物来控制血压、血糖时，过度运动可能影响药物的代谢和效果，甚至增加药物的副作用。因此，肾病患者在参与运动时，应在医生的指导下进行，避免过度运动，应当选择低强度的运动，如散步、太极等，避免剧烈运动和高强度锻炼。同时保持适当的水分补充，避免脱水。监测电解质和肾功能指标，及时调整运动计划。

总之，适度运动对大多数肾病患者有益，但过度运动可能会加重肾脏损害，因此需要谨慎。

第二：长期饮用浓茶

胡春平时泡茶时会放超量的茶叶，殊不知浓茶中含有较高浓度的咖啡因，咖啡因具有利尿作用，增加肾脏负担。对于肾功能不全的患者来说，这种利尿作用可能会加重肾脏损伤。此外，浓茶中的某些成分需要通过肾脏代谢和排泄，长期大量饮用浓茶会增加肾脏的工作负荷，对已经受损的肾脏来说，可能会进一步加重病情。与此同时，茶叶中的一些化合物还具有氧化作用，而氧化应激是肾脏损伤的一个重要机制。长期大量饮用浓茶可能会增加体内的氧化应激，对肾脏造成损害。

（注：《16年，62岁女子查出尿毒症，爱跑步爱喝茶，主任说：做错了2件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）