今天分享两例肺磨玻璃结节患者的诊疗思路及自己的见解。母女俩都发现肺磨玻璃结节，母亲肺结节已经手术切除，术后病理为良性病变。女儿肺结节仍在观察中，病灶密度明显减低。

病例一：母亲的肺磨玻璃结节

女性 手术时 49岁，体检发现右肺下叶后基底段混杂密度结节灶，最大径约4.4mm。

请注意：

下面我是发的连续断层图，没有落下任何一层图片

2021年9月23日

薄层CT仅3层显示，病灶上下径也仅4mm。

这个肺结节，经过几个外科医生阅片后，说的非常惶恐，由于第一次遇到肺结节，阅片后患者非常惶恐，就进行了手术切除。

术后病理就是肺泡上皮增生。且不说从技术层面分析这个结节的性质，就单纯这个结节影像学最大径约4.4mm，并且刚发现并没有经过一段时间的复查，这样的手术处理方式上。即便患者非常焦虑，这个省级三甲医院依旧略显过激。

术前我没有看过片子，患者女儿描述当时还有医生说空泡啥的，说的患者本人太紧张，匆忙手术。下面是患者术后复查情况。

上图为患者近期复查结果，本来小良性结节，术后不但损失肺功能，还留下很大纤维瘢痕组织。

病例二：女儿的肺磨玻璃结节

女性 30岁 之前行甲状腺右叶切除术后。2022年10月18体检发现右肺下叶混合磨玻璃结节，病灶位置和母亲手术的结节比较类似。

大小0.8cm×0.7cm

其中实性成分

其内见充气的支气管（有人说是空泡）

少许实性成分

下方纯磨玻璃成分

还好这位朋友有了母亲的例子，虽然有医生也建议手术，但是这次变的比较谨慎了，在网上查阅资料，进行刻苦“自学”，在看到我的一些科普文章，然后进行了咨询。

首次阅片：2022年10月20日

分析这个病灶的特点，混杂磨玻璃结节，虽然中心有实性成分，但是边界较为模糊，出现浸润的或者微浸润成分的磨玻璃结节，大部分边界还是比较清楚的，这个病灶边界较为模糊。首次发现考虑炎性概率更大一些。说实话：日常中每天会发现很多首次发现的磨玻璃结节，除非特别典型，仅通过一次的资料有20%的患者难以明确，但是我们能判断病灶的风险程度，因此建议3个月复查。

3个月后复查阅片：2023年1月4日

病灶略有吸收，考虑为炎性病变可能性更大。因此认为结节没有任何的风险，建议年度复查。

正是因为我们肯定的建议1年后复查，患者也是听取了我的建议，对我非常的信任，也正是这份信任，我们来看最近的复查阅片的结果

一年后……

复查后阅片：2024.1.10

这个病例在群里进行公开的分析和解读。这次病灶基本吸收，仅残余非常淡薄的磨玻璃影，CT值约-830Hu，接近于正常肺组织，所以我们考虑病灶大部分吸收。警报完全解除。

小结：

还好这个结节没有手术，不然母女俩真都成了过度治疗。