中老年的腰腿疼痛，多属于腰部的退行性病变，如椎间盘突出膨出、腰椎骨质疏松、骨质增生等，除了腰痛之外，往往牵扯到下肢疼痛、酸胀、乏力，如果压迫了坐骨神经，则从臀部到后脚跟出现剧烈的、刀割样疼痛，压迫了硬膜，则肢端麻木，走路不稳。西医主张外科手术，但手术有时不成功，有些人不适合手术，手术后经常留下后遗症。中医的按摩、针灸、各种外治法，对于缓解疼痛有一定效果，但无法根治，许多内服方如“独活寄生汤”有效，但仍然不能达到理想效果。我从《蒲辅周医疗经验集》中得到一首“百损丸”，适当加减，试用于治疗腰椎退行性疾病，取得较好的疗效。其方为：

补骨脂75克 骨碎补60克 杜仲30克 川牛膝30克 续断30克 肉苁蓉30克 当归30克 鸡血藤90克 三七15克 琥珀10克 血竭10克 沉香15克 黑豆30克 蜜丸

加减：

加全蝎30克，土鳖30克，海马30克，紫河车30克；骨质增生加穿山甲10克，鹿角霜10克，白芥子10克，急性子10克，威灵仙15克；骨质疏松加龟胶30克，鹿角胶30克

蒲辅周先生说：“此方为老中医口授方，我得此方已六十余年，治跌打损伤，不论内伤脏腑，外伤筋骨，以及劳伤经络。并治遗精、脚弱、腰膝酸痛，诸虚日损，久服自效。功专滋补肝肾、强壮筋骨，活血消瘀，续断伤，补骨髓，纯属以通为补，而无滞补之弊。”

从我的临床经验来看，本方所适合的病机，是由瘀致虚、由虚致瘀、虚瘀夹杂的病症。原方中以补骨脂、骨碎补、杜仲、续断、肉苁蓉补肾，强筋壮骨；当归、黑豆、鸡血藤、川牛膝补血、通经络、利腰膝；沉香理气，三七、血竭、琥珀活血止痛。全方补消兼施，药性平和，正如蒲辅周先生所说：“纯属以通为补，而无滞补之弊。”

近年来，我用本方治疗中老年腰椎骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出等引起的腰腿疼痛症数百例，坚持服几个月，确实有很好的疗效。

心得体会：中老年腰椎椎间盘滑脱、突出、膨出，骨质增生、骨质疏松等，属于腰椎退行性病变，手术效果不佳，牵引等物理疗法作用有限，西药能止一时之痛，但时间一长，产生耐药性，止痛效果降低，况且无法阻止其继续发展，特别是一旦膨出、增生的骨质压迫坐骨神经，则从臀部到脚后跟产生难以忍受的、放射性的剧烈疼痛，即中医所说的“闪挫疼痛”，多因受寒、外伤、弯腰、侧身不当所引起，一诊治疗方剂以复元通气散为主。

方中药味具体分析

补骨脂

【性味】辛、苦，温。

【归经】归肾、脾经。

【功能主治】温肾助阳，纳气，止泻。用于阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻；外用治白癜风，斑秃。

骨碎补

【性味】苦，温。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】补肾，活血，止血。治肾虚久泻及腰痛，风湿痹痛，齿痛，耳鸣，跌打闪挫、骨伤，阑尾炎，斑秃，鸡眼。

杜仲

【性味】甘，温。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补肝肾，强筋骨，安胎。用于肾虚腰痛，筋骨无力，妊娠漏血，胎动不安；高血压。

牛膝

【性味】苦、酸，平。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳眩晕。

续断

【性味】苦辛，微温。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】补肝肾，续筋骨，调血脉。治腰背酸痛，足膝无力，胎漏，崩漏，带下，遗精，跌打损伤，金疮，痔漏，痈疽疮肿。

肉苁蓉

【性味】甘、咸，温。

【归经】归肾、大肠经。

【功能主治】补肾阳，益精血，润肠通便。用于阳痿，不孕，腰膝酸软，筋骨无力，肠燥便秘。

当归

【性味】甘辛，温。

【归经】入心、肝、脾经。

【功能主治】补血和血，调经止痛，润燥滑肠。治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮窃，跌扑损伤。

鸡血藤

【性味】苦甘，温。

【归经】《本草再新》："入心、脾二经。"

【功能主治】活血、舒筋。治腰膝酸痛，麻木瘫痪，月经不调。

三七粉

【性味】甘微苦，温。

【归经】入肝、胃、大肠经。

【功能主治】止血，散瘀，消肿，定痛。治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，症瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。

琥珀

【性味】甘，平。

【功能主治】镇静，利尿，活血。用于惊风，癫痫，心悸，失眠，小便不利，尿痛，尿血，闭经。

血竭

【性味】甘、咸，平。

【归经】归心、肝经。

【功能主治】祛瘀定痛，止血生肌。用于跌扑折损，内伤瘀痛；外伤出血不止。

沉香

【性味】辛、苦，微温。

【归经】归脾、胃、肾经。

【功能主治】行气止痛，温中止呕，纳气平喘。用于胸腹胀闷疼痛，胃寒呕吐呃逆，肾虚气逆喘急。