维生素A酸是一种抗氧化剂,能够抑制痤疮的发生和发展。口服维生素A酸是治疗痤疮的标准方法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。
异维A酸是维生素A酸的一种衍生物,也被称为泰尔丝,是一种强效的抗痘药物。口服异维A酸可以治疗严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式,伴有瘢痕形成的炎性痤疮,对以下治疗无效的中、重度痤疮,采用联合疗法治疗3个月以上,包括全身应用四环素类药物者,伴有严重心理压力的痤疮患者(毁容恐惧症),以及革兰阴性杆菌毛囊炎,频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者。
异维A酸的使用剂量为0.25-0.5mg/(kg.d),为了减少不良反应,剂量不应超过0.5 mg/(kg.d)。疗程决定于患者的体重和每日所用的剂量。最小累积剂量是以60mg/kg为目标,但如果累积剂量达到60mg/kg尚未取得满意疗效时,可以增加到75mg/kg。然而即使1级痤疮完全清除,在尚未达到60mg/kg域值时就停止使用异维A酸,则永久性治愈的概率会显著降低。
系统使用维A酸前,对患者的辅导和解说是非常重要的。应向患者说明维A酸能引起很多不良反应,特别是致畸胎作用。患者在治疗前1个月应严格避孕,直至在治疗结束后3个月内也应避孕。如果在治疗过程中怀孕了,必须采取流产处理。少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状。有抑郁病史或家族中的患者用药要谨慎,一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状,应立即停药。
总之,维生素A酸是治疗痤疮的有效药物,但其使用需要在专业医生的指导下进行,并注意药物的副作用和禁忌症。