这位高血压患者的疑惑,很多朋友都有过:
老大哥50多岁,发现高血压七八年,平时高压150mmHg左右,也不吃降压药。这几天突然血压飘了,最高能到180/100mmHg,头晕的厉害,于是来到医院。经过几天的检查和调药,患者的血压逐步降至120/70mmHg,头也不晕了,说自己从来没有这么舒坦过。
可吃药没到半个月,患者就回来找医生“算账”说:我现在血压已经正常了,能不能停药?再这么吃下去,会不会把血压吃低了?
医生的回答很干脆:药不能停药!
一、为什么血压正常却不能停药?服药后血压降至正常是降压药在发挥作用,并不是高血压被治好了。
高血压作为慢性病会伴随患者一生,如果私自停药减药,当体内的降压药完全代谢出体外,血压便会重新反弹。而这种血压忽高忽低造成的剪切力,反而更加伤害血管,增加脑出血等心脑血管疾病的概率。
服用短效降压药的患者停药不到1天就会出现血压波动,而服用硝苯地平控释片等长效降压药的患者在停药后5个药物半衰期,大约1周左右才出现血压反弹,这也给很多患者造成“高血压被治好了,停药也没事”的错觉。
二、会不会把血压吃低了?降压药的降压幅度是有限的,往往呈现“遇强则强,遇弱则弱”的特点,也就是血压越高,降压幅度越大,高的不多则降幅越小。这种自我调节机制减少了低血压的发生。
三、何时才能减药或停药?夏季气温升高血管舒张,同时出汗增多加速体内水分丢失会使血压降低,此时可能需要减药来避免血压过低。
此外,减重和运动也会起到降压的作用,《中国高血压健康管理规范》指出,每周3天30分钟以上中等强度运动可以使高压下降5-17mmHg。美国心脏病学会研究显示,体重减轻10公斤,高压可降低5-20mmHg。坚持健康的生活方式,高血压患者才有可能减药或停药。
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