在这个快节奏的现代社会，很多人都面临着心血管疾病的威胁。
尤其是老年人群体，心脏支架手术仿佛成了家常便饭。
近年来关于"心脏支架手术弊大于利、做完人就废了"的言论甚嚣尘上，引发了社会的广泛关注和争议。
这种手术真的如传言所说那般"害人不浅"吗?
什么是心脏支架手术心脏支架手术，又称经皮冠状动脉支架置入术(PCI)，是一种常见的微创介入手术。
它主要用于治疗因冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病，如冠心病、心绞痛等。
冠状动脉是为心脏供血的重要血管。
当冠状动脉内膜发生动脉粥样硬化时，脂质等物质会沉积在动脉壁上，形成斑块，导致血管腔狭窄或阻塞。
狭窄或阻塞的程度越高，心肌得到的血液和氧气就越少，严重时可诱发心绞痛、心肌梗死等危重症。
心脏支架手术的基本原理是通过球囊扩张和支架置入，将狭窄或阻塞的冠状动脉血管撑开，恢复正常的血流灌注，改善心肌缺血状态。
具体操作时，医生会在患者腹股沟或手腕处穿刺，经导管将球囊送至狭窄或阻塞的冠状动脉处。
球囊充盈后可将斑块压平，血管得以扩张。
随后撤出球囊，将事先套在导管上的支架释放并固定在血管内，起到支撑作用，防止血管再次弹性回缩。
心脏支架根据材质可分为裸金属支架(BMS)和药物洗脱支架(DES)两大类。
药物洗脱支架表面涂覆有抗增殖药物，可抑制支架内皮组织增生，降低血管再狭窄率。
目前药物洗脱支架已成为临床主流。
尽管心脏支架手术微创、恢复快，但它对患者的适应证和禁忌证有明确要求。
一般来说，对药物治疗效果不佳的单支或多支冠状动脉狭窄患者，且狭窄程度超过70%，心脏支架手术是首选的治疗方案。
对于某些高龄、合并症较多、凝血功能障碍或对支架材料过敏的患者，则需谨慎评估手术获益和风险。
据统计，自1977年全球首例冠状动脉支架置入手术开展以来，该项技术已惠及全球数千万心脏病患者。
在我国，每年也有近百万例PCI手术开展。
随着材料工艺和规范化流程的成熟，心脏支架手术的成功率已达到95%以上，大大降低了心肌梗死、心力衰竭等并发症的发生风险。
心脏支架毕竟是一把"双刃剑"，在挽救心脏病患者生命的同时，也存在一些潜在风险和并发症。
支架内再狭窄、血栓形成、出血、感染等，都是备受关注和争议的问题。
因此，医生和患者都应充分了解心脏支架手术的利与弊，理性看待这一治疗手段。
心脏支架手术的利与弊心脏支架手术作为一种介入治疗冠心病的有效方法，在临床上已经得到了广泛应用。
这项微创技术不需要开胸，通过导管和球囊扩张，就可以迅速恢复冠状动脉血流，改善心肌缺血状况，挽救患者的生命。
据相关研究显示，与传统药物治疗相比，PCI手术可使心绞痛症状缓解率提高30%至50%，显著提升患者生存质量。
以北京阜外医院为例，该院每年开展的PCI手术数量就超过1万例，围手术期死亡率仅为0.3%，远低于国际平均水平。
在复杂病变、高龄患者等高风险人群中，PCI手术的获益更为突出。
2020年，阜外医院83岁的赵大爷因"胸痛、胸闷3小时"入院。
急诊冠脉造影结果显示，其右冠状动脉近段重度狭窄90%，考虑为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。
当即实施PCI手术，置入一枚药物洗脱支架。
术后患者胸痛、心电图改变均好转，3天后康复出院。
尽管PCI手术可以快速打通"心脏堵塞的命脉"，但并非所有的冠心病患者都适合这一治疗方式。
事实上，支架并非心脏的"永久修补材料"，其寿命有限。
有研究团队跟踪1000例接受药物洗脱支架患者8年，结果发现支架内再狭窄发生率为6.3%，晚期血栓形成发生率高达3.6%。
这意味着，部分PCI术后患者仍面临支架内血管狭窄、闭塞及再次梗死的风险。
为了降低术后并发症的发生，支架患者往往需要长期服用他汀类调脂药物和双联抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷。
长期服药不仅给患者带来经济负担，还可能引起消化道出血等副作用。
有学者统计，服用氯吡格雷患者的胃肠道出血风险是普通人群的4倍。
因此，对于出血风险高的特殊人群，如合并消化性溃疡、脑出血史的患者，临床医生会更加谨慎地评估PCI获益和出血风险的平衡。
除了以上风险，PCI相关的并发症还包括穿刺部位的血肿、感染，冠状动脉夹层、血管破裂等，但总体发生率较低。
为进一步降低并发症，如今的PCI手术大多采用更加微创的桡动脉入路，相比传统的股动脉穿刺，出血、血肿等并发症风险更低。
面对网络上铺天盖地的"支架危害论"，不少冠心病患者谈"支架"色变，甚至不敢接受规范的介入治疗。
对此，心脏病专家指出，心脏支架并非洪水猛兽，应客观辩证地看待这一技术。
支架置入并非心脏病治疗的终点，术后规范的药物治疗和生活方式管理同样重要。
"不能把支架当成包治百病的'灵丹妙药'，但也不能谈'支架'色变，错失最佳治疗时机。"
心脏支架手术在冠心病的介入治疗中扮演着重要角色。但它并非适合所有患者，也并非没有风险和并发症。
医患双方应充分沟通，权衡手术获益和风险，选择最合适的个体化治疗方案。
对于适应证明确的患者，应积极行PCI手术，对于高风险患者则应慎重选择。
PCI手术只是开启康复之门，术后继续规范药物治疗和健康生活方式才是持续稳定病情的关键。
结语每一位患者都是独特的个体，病情的轻重缓急各不相同。
对于适合行PCI手术的患者，医生会精益求精，以精湛的技艺和悬壶济世的仁心为患者带来重获新生的希望。
对于手术风险大于获益的特殊人群，医生则会以科学严谨的态度审慎评估，为患者制定最优治疗方案。
