一种药物上市前，我们看的是它的应用。如果应用有效果，才能被批准上市。

而上市后，我们还要看它的停药。如果停药后效果消失、死亡率升高，则警示我们：此药真有大用，不能随便停！

今天我们就来看一项停药研究，主角是2种药物：

1、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂，药名都带“列净”俩字，比如达格列净、恩格列净等等，这里称之为列净类药物。

2、胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R）激动剂，药名都带“肽”字，比如利拉鲁肽、艾塞那肽等等，这里称之为肽类药物。

停掉它们会如何呢？

《Journal of American Society》发表了一项停药研究，探索了停用列净和肽类药物后，患者有没有出现不良结局。

该研究纳入了2005~2022年间，患有3~4 期肾病的成年患者，服用列净的有96345人，服用肽类的有60020人。

结果显示：

相对于列净类药物持续应用者，停用列净的肾友，心力衰竭风险增加26%，死亡风险增加67%；

相对于肽类药物持续应用者，停用肽类的肾友，心力衰竭风险增加48%，死亡风险增加97%.

看来，停药后的落差还是挺大的。

那么，有多少肾友停药了呢？

从该研究来看，列净停药率37%，肽类的停药率47%.

为啥停了呢？

因为本研究还没出来呗……开个玩笑。不过确实，只有认识到了停药的危害，才能降低停药率。

当年那么多人停药，主要是俩原因：

一方面是医学认识尚不完善。

随着患者的肾功能越来越差，医生担心肾脏无法及时排泄掉药物。

而且，列净类药物会减轻肾脏的负担。但晚期肾功能不够用了，于是医生经常停掉药物，不再减轻负担。思路是反正晚期肾脏已经没救了，那就重新让肾脏开足马力、卖力干活吧，以缩短寿命为代价，来弥补功能不足。

肾脏真是春蚕到死丝方尽、蜡炬成灰泪始干，越到油尽灯枯之时，越是打开加力燃烧室。

随着医学的不断进步，指南对列净的肾功能要求越来越宽松，停药标准一再延后，都抵达尿毒症了。照这个趋势，也许未来会彻底取消停药、实现全阶段治疗。

另一方面不是医学原因。

研究者发现：即使是相同的疾病，不同人群的停药率也有差别。在美国，来自非洲和亚洲的人停药率更高，昂撒白人的停药率更低。考虑到该类药物在美国的价格远高于我国，可能是经济原因。

美国从来不掩饰贫富差距，公之于众，拒不改正。而我国则是……

总之，对于这两种药，在允许范围内延迟停药，肾脏更好、心脏更好、活得更久！

当然，“允许范围内”是哪些范围？“延迟停药”延到什么时候？需要专业医师具体判断，肾友们勿私自决定，一方面自己拿不准，另一方面万一出了事没地儿说理去。