20岁的人,肾脏居然80岁了!你的肾脏多少岁了?

迎夏看健康 2024-09-10 03:51:36

一位20岁的小伙子问我:

“石院长,我的医生告诉我,我的肾脏80岁了。那它是病了还是老了?病和老有区别吗?”

嘿,这位小伙子挺有趣。一般人们都认为,疾病和衰老怎么可能划等号嘛!听到医生这样说的时候,就当是医生打了个比方,知道是肾衰的意思就行了。而这位小伙子呢,却要搞清楚肾功能的衰竭和衰老到底是不是一回事?

恰好,笔者也有兴趣对这个问题说道说道。

肾脏的衰竭 = 衰老?

能不能划等号,咱们得从2方面来看:

一、从结果上来看:

肾衰竭与衰老都是肾小球滤过率下降、六大功能衰退。健康人在80岁时,肾小球滤过率在70-80左右,相当于慢性肾脏病2期。

年龄再大呢?100岁3期、120岁4期、140岁以后就是5期尿毒症了。

所以从结果上来讲,那位医生还真不是打比方,而是事实啊!20岁的肾友,如果早期没控制住病情,那么肾功能可以和百岁老人完全没有区别。

二、从机制上来看

什么是衰老呢?

造物主(如果有的话)在咱们体内放置了什么东西、可以把咱们变老?

嘿,这事儿最吸引医学家们了,是投入最大的一个医学领域。

任何一种疾病,都不如研究衰老的投入大:癌症、心血管病、糖尿病等等几个疾病,被认为是人类健康的几个头号杀手。但这几个疾病的研究者,在看到业界研究衰老时,那经费之磅礴、论文之浩瀚、人力物力/研究人员之无穷无尽,都会流下羡慕的泪水。

今人嘲笑秦始皇、嘉靖等等古代皇帝追求长生,认为他们的妄为在精神上愚不可及、物质上浪费民脂民膏。

殊不知,现代科技对长生的资源投入之大,连秦始皇看了都直呼可怕!没办法,谁都不想死。在怕死这件事上,今人、古人都一个尿性,谁都别嘲笑谁。

现代医学的研究结果显示,肾脏衰老的机制主要包括:

1、脂代谢异常;

2、Klotho蛋白减少;

3、磷毒性;

4、钙蛋白颗粒增多;

5、肾小球硬化、肾小管间质纤维化。

了解肾病机制的朋友可能发现了:这不都是肾脏病进展的机制吗?!

嘿,还真没错。百岁老人的肾脏衰老机制,以及化验、肾穿刺活检等等特征,都可以在肾友体内找到。

当然,有一些特殊的特征,只有肾友体内存在:比如大量炎细胞、高血糖等等。有些老人没有这些。

也就是说:

所有的肾脏衰老机制,都是肾脏疾病机制;

少数机制只有肾友有、老人没有;

肾病机制的范围更广,对衰老机制形成了全包围;

总之,衰老是衰竭,衰竭不一定是衰老。

医学家发现,无论怎么研究衰老,都发现衰老是一种疾病,无怪乎想要攻克衰老、实现永生。

当然,衰老属于疾病仅仅只是分子/细胞层面的事儿;在社会层面,衰老不被认为是疾病,老人能生活自理、心情愉快就是健康。

所以肾脏衰竭=衰老,这个等号其实不太严谨,应该是衰竭>衰老。

这个>号,可以理解为大于号、更严重、⊇(包含)、∈(子集),都可以。

肾衰竭与衰老的最大区别

我们在显微镜下观察,确实没有发现年轻肾衰患者的肾脏、和老年健康人的肾脏有什么明显的区别。

但是把视野从肾脏中抽离、观察整个人体,就会发现不同:

1、肾病患者,有多个器官和系统在生成致病物质、攻击肾脏。衰竭或衰老的速度,是健康老年人的5-10倍。

2、肾病患者的各条血管、各个组织器官,都比健康老年人更加年轻有活力。这些组织器官如果通过医疗干预,不再生成致病物质,就会以充分的活力给到肾脏更大的支持、帮助肾脏恢复损伤(或者说恢复年轻的摸样)——这是老年健康人的肾脏办不到的。

所以二者最大的区别是:

老年健康人的肾脏状态,是相对固定的;

年轻肾病患者的肾脏状态,是变化的,是会恶化/可挽回的。

这也就是为什么医生对待这两种肾脏的态度截然相反:愿意去修复年轻肾病患者的肾脏、不愿意(也确实做不到)去修复老年健康人的肾脏,尽管它俩看起来一模一样。

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