今天和大家聊一个方子“当归拈痛汤”，这个方子可不一般，它出自金代著名医家张元素，张元素何许人也呢？他是易水学派的创始人，门下弟子也都是鼎鼎大名的医家，如李东垣（补中益气汤的组方人），王好古（汤液本草药物归经理论）作者。

如此的一个方子，它究竟在哪些问题可以使用呢？张元素在其著作《医学启源》中是这样描述的“湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍”。

所以当归拈痛汤能够利湿清热，疏风止痛。

为什么湿热会造成这些问题的出现呢？机体若湿热内存，在感受风邪，或者风湿日久会化热化火，风和湿热相结合，风具有到处游走的特性，所以它可以携带湿热游走于身体各关节，造成气血壅滞不通畅，最后出现遍身疼痛，所以中医讲疼痛没有定处遍身都痛肯定是有风邪了。又因为湿和热相加所以痛处有灼热的感觉，有红肿。湿邪为阴邪，其特性重着黏腻，所以会表现出肩背沉重，全身困重。湿邪向下，湿热下注所以出现足胫的疼痛红肿，脚气等问题。湿热之邪所入血，会导致血液壅滞，最后出现瘀阻，日久化热出现皮肤问题湿疮，溃烂等。所以一个湿热会导致很多问题，表现出诸多症状。

了解了湿热造成的问题，我们再聊当归拈痛汤，全方有15味中药，以内清湿热，外散风邪为主要方向。

羌活

外散风邪-羌活、防风、升麻、葛根

羌活辛温发散，可散感受的风邪，而羌活本身有能胜湿，利关节，最适合治疗上半身肢体疼痛，一身尽痛非此不能除，所以针对风湿羌活是要药。

防风

防风能祛风除湿，凡风寒湿所致关节疼痛，肢体麻木等，防风能祛风除湿止痉。

升麻能解表，能解毒透疹，还可以升举阳气。

升麻

葛根同样能解表退热，生津止渴，升阳止泻。

葛根

这四味中药都属于解表药，针对表证，尤其风邪所致的表证，都可以解表祛风。

内清湿热-茵陈、黄芩、苦参、猪苓、泽泻

茵陈

茵陈能清热利湿，湿热证茵陈必不可缺，茵陈可以将湿热从下焦排除。

猪苓、泽泻味淡能渗，能利水渗湿，两药又有泄热作用，所以下焦湿热最适合猪苓泽泻。

猪苓

黄芩、苦参皆为苦寒药物，都可以燥湿清热，苦参还能够利小便，将湿热邪气从小便引出。

苦参

以上两大组药物配合，外可散风邪，内可清湿热。

中医总会顾忌邪正，所谓祛邪不能伤正，治病必治本，湿邪是怎么来的呢，脾虚了水液运化不了所以成湿，所以无论湿热还是寒湿，祛除湿都需要健脾。

白术、苍术

白术擅长益气健脾祛湿，苍术擅长燥湿祛风，健脾则湿邪无法形成，燥湿则祛除以形成湿邪。

白术

中医的忧患意识，祛邪了就要扶正，毕竟邪气日久肯定会损伤正气。

人参、当归、知母、甘草

祛湿清热药都是一些苦寒耗气的药，所以为防止苦寒辛燥这里配合知母，知母能清热滋阴，所以可以防止苦寒温燥药物伤人体阴液。

知母

正气则需要人参来补，人参补元气，补脾胃之气，脾胃气足则水湿得以运化，损耗所致虚损得以恢复。

当归能活血补血，所谓治风先知血，血行风自灭，当归还可以止痛，风加湿热导致的遍身疼痛可以止痛，补血又可以防止辛燥药物耗血伤津。

当归

甘草能补中益气，能调和诸药。纠正药物偏性。

整个方子以祛风止痛，清热利湿为主作用，在临床凡因风湿热引起的风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风、下肢皮肤问题，脚气，皮肤瘙痒溃烂当归拈痛汤都可以酌情服用。