病史摘要

女，65岁 查体发现左肾上腺占位6天

图A T2WI-FS 图B T1WI-FS 图C 同相位

图D 反相位 图E 动脉期 图F 延迟10分钟

诊断要点及影像解析

髓样脂肪瘤为少见良性肿瘤。病理上，肿瘤含有丰富成熟的脂肪组织和髓样组织。临床上多无症状，常属意外发现。

MRI显示肾上腺肿块信号不均，其内含不规则短T1高信号和长T2高信号灶，且与皮下脂肪信号强度相同。这种高信号灶在脂肪抑制序列上信号强度明显下降。增强检查，肿块呈不均一强化。此病例中FS-T1WI序列及反相位序列均有信号减低，表明此肿瘤中既含有成熟脂肪，又含有脂质成分。

诊断结果

肾上腺髓样脂肪瘤。

鉴别诊断

肾上腺皮质腺瘤：边界清楚，可有高血压等临床症状，不含脂肪信号。

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怎么治疗呢?