这几年很多患者去医院就诊，一个共同的感受是：无论是去医院还是诊所，无论是看中医还是西医，无论是门诊还是住院，总的感觉“看病更贵了”。

从国家卫健委《中国卫生健康统计年鉴》公布的数据看，也初步印证了大家的感受：

1、从2015年至2019年，医院次均门诊费用从233元增长到291元，住院人均费用从8268元增长到9848元。

2、从2022年1至11月数据看，三甲医院次均门诊费用368.4元，住院人均费用为13898元。

这意味着，从2015年到2022年区间，门诊费用和住院费用都是上升的。

但我们不要忘了，国家在解决大部分人就医、用药、费用等关键问题上，有两个“重要举措”：

一个是医药集采，即由国家卫生部门牵头，对常用药品进行集中带量采购，从2018年11月实施《国家组织药品集中采购试点方案》至今，已组织9批次医药集采。

医药集采解决的是“中间商赚差价”问题，挤掉“药价虚高”部分，至今共有374种常见药物进入集采，平均降价幅度达50%以上，有的降压药、降糖药、肿瘤药、乙肝用药、罕见病用药降幅超85%，更为典型的是心脏支架，均价从1.3万/个降低到700元。

一个是医保报销，很多人知道医保报销的基本公式：

报销金额=（治疗总花费-各地起付线-自费部分）X各地报销比例，有最高报销额限制。

医保报销分为门诊看病和住院报销两部分，报销费用分为“医保内”、“医保外”两部分：

门诊看病大部分是小病和基础慢病，用个人医保卡支付就可以了，除非全年累计超出一年的起付线，超出部分才按照比例报销。

住院病人如果没有医保，要先交押金，如果有医保，只需填写身份证号就直接安排住院流程了，出院时医保直接报销。

总的看，医药集采降低了常用和大批量药物的药费，医保报销扣减费用而减轻患者负担，它们都是解决“看病贵”问题的手段。

那为什么患者仍觉得看病贵？

看病计费区分门诊和住院两种方式：

从门诊看，除了挂号费，就是检查费、基础治疗费、药费等，相对费用不高。门诊费用感觉每年逐渐上涨，以前几块钱、几十块能看好的疾病，现在动不动几百元。

从住院看，除了门诊相关费用外，还包括床位费、手术费、检查费、护理费、会诊费、药费等多项，不同等级的医院、不同的疾病费用差别较大，少的两三千，多的数万元以上。

有的中老年患者比较信任中医，过去几块、几十块一个疗程的中药，现在也可能轻松突破百元，甚至达到千元级别。

感觉“看病贵”，既有“医”的原因，也有“患”的原因，还有“耗材药品”的原因。

1、患者的原因

一个是，从心理上说，看病要去最好的医院，找最好的医生，仅这一条就多了不少就医费用，好的医生挂号费不低，好的医生一般在大城市，消费更是低不了。如果去基层医疗机构，费用是不高的。

一个是，从病种上说，平时没有体检筛查的习惯，预防也大大咧咧，直到病情变重、变恶疾后才重视，但相应的治疗费用也上升了。

一个是，以前看病其实不便宜，但如果是重病不好治，就放弃治疗回家了，现在有条件看病了，舍不得花钱。

2、医院的原因

一个是，以前看病医疗设备较少，检查费不多。如今检查手段增多，检查的费用占了门诊大头，在住院费用里也不少，如果是ICU，检查开支就更多了，有的影像学或化验检查项目，动不动几百元起步。

一个是有的医院喜欢中成药和化学药一起混搭给患者，有的中成药不便宜，推高了就医费用。

一个医疗成本的提升，人员成本上去了，对应的就医费用自然就上升了。

3、药品和耗材的原因

虽然医药集采和医保对药费有降低作用，但并非“全数覆盖”，有的恶疾或大病，过去没有药，现在有进口药了，尚未进医保，费用比较高；有的耗材，尤其是骨科、外科手术、急诊ICU等科室，国内的耗材差距比较大，要用进口的，费用更高，等等。

但整体来说，现在看病的准确度比以前进步了，而且还要考虑大多数家庭实际收入是上升的，所以，与其纠结于看病贵，不如把健康关口前移，保养功夫用在平时，注意身体发出的异常信号，找出原因，做好自己的健康管理。