在我们的日常生活中，医保无疑是一项重要的保障。对于退休职工来说，本以为能享受到高达 95%的报销比例，然而实际报销比例却往往只有 52%左右。这其中的差距究竟从何而来？
首先，让我们明确一个关键因素——医保目录外的项目不在报销范围内，这些项目需要自费。比如说，一些进口的特效药物，虽然疗效显著，但由于未被纳入医保目录，患者在使用时就需要自掏腰包。以治疗某种罕见癌症的进口靶向药为例，其价格高昂，每月费用可能数万元，但却不在医保报销之列。
再比如，某些先进的医疗技术，如新型的微创手术器械。虽然能大大减轻患者的痛苦，提高治疗效果，但因为不属于医保目录内的项目，费用也得由患者自行承担。
还有一些特殊的医疗服务，如高端的私人病房、特殊的护理服务等，同样不在医保报销范围。这对于一些病情较重，希望能在更舒适环境中接受治疗的患者来说，无疑增加了经济负担。
除了上述的药品、技术和服务外，一些康复治疗项目也可能被排除在医保之外。比如长期的康复理疗、心理辅导等。对于一些慢性病患者或者术后需要长期康复的患者，这部分费用的累积也是一笔不小的开支。
那么，为什么会有医保目录的限制呢？这其实是出于医保基金的可持续性和公平性考虑。医保基金的总量是有限的，如果将所有的医疗项目都纳入报销范围，那么基金很快就会入不敷出，无法保障广大参保人员的基本医疗需求。
此外，医保目录的制定也需要综合考虑药物的疗效、安全性、经济性等多方面因素。对于一些价格昂贵但效果并不显著，或者可以被其他更经济有效的药物替代的项目，可能就不会被纳入目录。
虽然医保报销比例存在一定的差距，但我们也不能忽视医保所带来的巨大保障作用。在很多重大疾病的治疗中，医保仍然承担了大部分的费用，减轻了患者和家庭的经济压力。而且，医保制度也在不断改革和完善，医保目录也在适时调整和扩充，以适应医疗技术的发展和人民群众的需求。
不过，面对现实中的报销比例差距，我们也期待未来能有更合理的政策调整和优化。比如进一步扩大医保目录范围，提高报销比例的同时，加强对自费项目的监管，确保患者的合法权益得到充分保障。
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原价500的药现在只需9万8即可带回家[得瑟]
还有一个，门槛费不报，比如三甲医院门槛费800多，超过800之后的才报销。医保目录内还分甲类，乙类药，甲类报销90%，乙类先自费20%后，剩下的部分再报80%。其它类目的不予报销。耗材不报，比如输液器，留置针，最离谱的是动手术的麻醉药不报销，手术后的镇痛棒也不报销，理由是:对疾病没有治疗作用。想一想也是，麻醉药确实啥病都治不了[笑着哭]。但麻醉药是手术必需品啊，谁动手术不打麻药的？？？生一次病就知道了。
反正我是不交了，爱怎样怎样
反正明年的合作医疗我是不交了。
网上非布司他26.，医院要50[呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑][呲牙笑]
如果医保只按住院的总费用的百分比来报销，我想医院决不会损害人民利益了！
看情况吧，孩子县卫生院住院，总费用1470，医保报销完花了290多，学平险还能报，报下来就百十块钱了[笑着哭]
同样的手术，10多年之前全自费1000多。6.7年前8000多报销之后自费2000多。今年还是8000多报销之后4000多。
输尿管结石手术医保后 十年前花了三千多 十年后的今天花一万一
去年就断交了，上个医院还要住院才能报销，什么东西。。。
进了医保的药疗效只有十分之一
别说整形美容了，连救命的白蛋白都需要全部自费
额度上限了解一下？
哪时候正常的镶牙可以报销啊！
反正你多问一句医保可以报销吗就行啦
希望可以按总消费的百分之多少统一报销！！！癌症患者确诊直接启动85%报销底线。
主要是门槛费涨价了，
农保异地4层报销
20%没有
全文愚蠢，幼稚
跟车险一样，是保险不是福利，一旦用到了百分之五十也能回来十几年的医疗费
都说了是“罕见”。把罕见病用药纳入医保，然后把常见病用药挪出医保？
真到了医院这也不报，那也医不能报，然后医生怎会给你开点不报的药在里面。这样乱七八糟下就是在百分之五十左右了[得瑟]
虽然平时医保可能用处不大！但是有条件还是交了吧！万一有个癌症这类重疾就知道用处了！真能救命啊！别说我运气好不可能，现在每年新发500多万啊！
检查费，动则几千，一进医，首先各种检查，可以报吗？
集采以后，药品质量直线下降，尤其是开一堆吃不好也吃不死的新产品中成药
看地方了，两个相邻的市政策都不一样。
种牙有没有报
医院内部结算无从查起
呵呵[笑着哭]
首先还是要问问自己交了多少钱
ICU也不可报销！
属实。
中医院就是纯国产那是不是可以报95%[笑着哭]
抓5000个院长来枪毙，你看够不够？
买商业意外以及医疗保险比这个好
还52呢。我爸今年住院报销20。谁还敢交？？？？
不排除下一步继续降
还是提高价
报销多少我不知道，我只知道同样的感冒，同样的药，费用比没有医保的时候多