医保二次报销,到底怎么报?满足哪些条件才行?一文讲清楚!

照理 2024-11-07 03:56:07

今天咱们来唠唠医保二次报销这事儿。好多参保人都知道医保有二次报销这么个好东西呢。啥是二次报销呢?就是咱在医保报了一次之后,要是满足一定条件,还能再报一次,这样咱自己掏钱的部分就更少啦。

不过呀,好多参保人对这二次报销是一头雾水,不知道啥条件能报,也不知道咋个报法。别担心,今天咱就把医保二次报销这事好好说道说道。

首先得搞清楚啥是二次报销。其实很简单,要是上一年咱看病花了老多钱,除了正常报销,还能再报一次大病保险,这就是二次报销啦。而且这个二次报销可没有封顶线哦,是不是感觉还挺不错的?

那啥条件下能进行医保二次报销呢?这就给大家说说。

第一点,得是交城乡居民医保或者新农合的参保人才能报哦。要是交的是职工养老保险的参保人,那就没办法享受二次报销啦。只有城乡居民医保或者新农合的参保人,在看病花了高额费用的时候,才有二次报销这好事儿。

第二点,看病费用得超过起付金额。除了前面说的参保类型,看病花的钱得超过一定额度才能报呢。不过这个额度在不同地区是不一样的哦,一般来说,是上一年度全市城镇居民人均可支配收入或者农村居民年人均纯收入这个数。要是花的钱超过这个数了,那二次报销的条件就满足啦。

说完能二次报销的条件,咱再说说咋报销和报销比例的事儿。一般来讲,如果咱年度医保支出费用超过了上一年度城镇居民年人均可支配收入或者农村居民年人均纯收入,超出部分在 5 万元以内的,大病保险报销 50%;要是超出部分在 5 万元以上呢,大病保险就报销 60%。

为了让大家更明白,咱举个例子哈。就说辽宁沈阳有个老李,他是交城乡居民医保的。2023 年他看病花了 20 万呢,报销范围内的费用有 15 万,医保给他报了 60%,那他自费的部分就是 6 万。2022 年沈阳城镇居民人均可支配收入是 5.17 万。这时候用 6 万减去 5.17 万,剩下的 8300 元就是能二次报销的部分啦。因为这 8300 元低于 5 万元,所以按照 50% 报销,最后能二次报销 4150 元呢。

你看,有了医保二次报销,那些因为大病花了好多钱的家庭,自费就少啦,经济压力也能减轻不少呢。

最后再说说办理二次报销要带啥证件。身份证和医保卡那是必须的,拿着这些到定点医疗机构去办报销手续哦。这里要注意啦,要是医疗机构不是医保定点的,可没办法办二次报销哦。

要是有人需要委托别人去办理,除了医保卡,还得有居民身份证原件和复印件呢。

拿着这些证件,直接去医保定点医疗机构提交材料,然后等着审核就行啦。审核完了,报销的钱就直接打到咱卡上啦。要是大家医保花费比较高,就看看自己符不符合二次报销条件,能报销可就省下不少钱呢,千万别错过这个好机会哦!

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