病史摘要：

男，50岁，腹部不适3月。

图A T2WI 冠状位 图B T2WI-FS 图C T1WI-FS 图D DWI

图E、F、G T1WI-FS增强 图H ADC

诊断要点及影像解析

平滑肌肉瘤在所有后腹膜恶性肿瘤发病率仅次于脂肪肉瘤。为富血供，一般体积较大，呈圆形或不规则形结节肿块，边界清楚，但呈浸润生长，部分有假包膜，可有囊变、坏死。女性多见，大多数患者由于腹膜后间隙较大，结构疏松，组织间阻力小而无明显症状。常见肝脏转移。

腹膜后见不规则形长T1等长T2异常信号，DWI呈高信号，相应ADC图呈低信号，注入对比剂后，呈不均质强化，其内可见无强化的坏死区。

诊断结果

平滑肌肉瘤。

鉴别诊断

1、恶性纤维组织细胞瘤：多有坏死，发生老年居多，常见钙化；

2、横纹肌肉瘤：常发生于儿童或青少年。

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