爸，这是土鸡汤，营养都在汤里面，您多喝点。”“吃什么补什么，刚刚做了肾脏手术，吃腰子补一补。”在病房里经常会听到患者家属这样说。那么，术后喝汤、吃啥补啥，真的科学吗？华中科技大学附属同济医院综合医疗科/老年医学科主治医师刘畅介绍，吃啥补啥不完全科学，传统的“清流质”和“全流质”不能提供充足的能量和蛋白质，“吃腰花补肾”则夸大了食用内脏的作用，并且动物内脏多含嘌呤，过量食用会加重肾脏负担。

刘畅介绍，随着社会老龄化的日益加剧和医疗技术的发展，老年人手术的比例大幅提高。当前我国外科手术患者中，65岁以上老年人占比为25%-33%，并有逐年增加的趋势。良好的营养状况在减少术后并发症、促进伤口愈合和缩短住院时间等方面有举足轻重的作用。

刘畅建议，老年人如果想要术后恢复好，以下6个要点要掌握：

能量是基础。长期只吃米饭、面条、馒头等精细碳水化合物，会让老年人摄入过高的热量，影响身体健康。推荐老年患者在围手术期按25到30千卡摄取热量，肥胖症老年患者（BMI值大于或等于30）的能量摄入应适度。常见的高能量密度食物有燕麦、大米、红薯、玉米等，每天可选择2到3种主食，每日吃200到300克。

蛋白质是生命活动的主要承担者，它可以参与机体免疫系统，也是肌肉生成的重要原料，补充充足的蛋白质有助于预防术后感染，促进伤口愈合。推荐老年患者围手术期按每天1.2到1.5克/千克补充蛋白质。另外，动物蛋白和植物蛋白都是蛋白质摄入的来源，推荐均衡摄入并获取不同的营养价值。

老年人由于胃肠道功能不全、手术后肠麻痹、活动能力下降等因素，术后肠梗阻和便秘风险增加。蔬菜和水果中含有丰富的维生素、电解质、微量元素及膳食纤维，摄入充足的蔬菜、水果有助于增强术后肠蠕动，预防肠梗阻的发生。推荐每天蔬菜摄入量为500克（其中深色蔬菜占1/2），水果摄入量为200克。

水是维持人体健康的重要物质，围手术期需要增加水分摄入，以预防脱水并促进新陈代谢。建议老年人每天至少喝1500毫升的水，同时注意观察尿液的颜色，避免尿路感染。由于发烧、腹泻、呕吐或严重出血而引起的水分丢失需要通过额外的摄入来平衡。另外，心衰及肾功能不全的患者需要遵医嘱限制液体的摄入。

围手术期，老年人常因手术疼痛刺激、自理能力下降而进食减少，增加术后并发症风险。当预计围手术期无法经口进食＞5天，或无法摄入能量或蛋白质目标需求量的50%-60%＞7天时，可选择全营养制剂、营养强化食品等进行口服营养补充，以此增加患者的能量和蛋白质摄入。基于老年人的肠道功能和耐受性，含有乳清蛋白的营养补充剂更有助于老年外科患者蛋白质的吸收。建议每日口服营养补充的量≥400千卡，其中至少30%为蛋白质。口服营养补充的方式可通过加餐或与常规饮食同时摄入的形式进行添加。干预要趁早，康复始于手术前，术前进行营养补充可以减少肌肉消耗、改善全身状况、提高手术耐受力、降低术后感染的风险，有利于术后恢复。

刘畅介绍，以60公斤体重为例，推荐每天摄入总能量为1500千卡、总蛋白质为75克的饮食套餐。早餐为主食＋液体蛋白＋固体蛋白；午餐为主食＋红肉＋豆制品；晚餐为主食＋水产品＋蔬菜，具体食物的品种和量可根据患者体重和饮食偏好进行调整。

来源：极目新闻