糖尿病肾病别紧张，补救措施来了

肾脏，对糖友来说，那一定算得上是“要害”部位，保护好肾脏，健康有质量的生活才能有保障，但是糖友的肾脏很容易受到攻击，所以糖友在这一点上是要保持警惕的，一是要防患于未然，做好预防工作，二是如果糖肾出现，也有补救措施，尽早采取行动，依旧可以健康长寿。

肾脏示意图

2个病例：糖肾和你想得完全不一样。

王先生糖龄4年了，近些日子出现腰背酸痛，很紧张，害怕肾脏出问题，来到医院，医生查体腰部脊柱两旁的肌肉比较硬、触痛明显，叩击肾脏的位置没有发现明显异常，这里需要给糖友说明的一点是，肾脏虽然大家称之为“腰子”，但实际上肾脏并不在腰部，肾脏的位置至少是在腰带往上两个拳头的位置。王先生的情况医生判断是腰部肌肉的问题，注意平时的坐姿、避免久坐、适当运动，多数就能缓解了。王先生还是不放心，那就用事实来说话，医生给王先生做了尿和血的化验，尿微量白蛋白和肾功都没有发现异常，王先生这才踏实了，心里的“一块石头”落了地。

李先生糖龄10年了，还伴有血压高、血脂高，药有一直在吃，自己感觉没有明显的不舒服，所以很少监测血糖、血压，来医院基本上也只是开药。对于情况稳定，各项指标“合格”的糖友而言，至少每年也是需要做一下“例行”检查的，在医生的劝导下，李先生测量了血压，抽了血、留了尿，血压、血糖、血脂控制的不合格，尿蛋白阳性，血液化验肾功能已经减退了，糖尿病肾脏并发症在李先生毫不知情的状态下，已经稳稳地“坐实”了。

糖友的常规思维通常是没有不舒服，那就没事，有问题，自己应该能够“感觉”得到，但实际和糖友的想法却是南辕北辙，肾脏深居“宫中”，与外界隔离，反应感觉是很迟钝的，肾脏可能已经“坏掉了”，主人却全然不知，这样的例子不少见。在糖肾这个问题上，跟着感觉走往往不靠谱，平时管理好血糖、血脂、血压，定期检查化验这才是正道。

看尿知肾

2个标准：判断是否出现糖肾并发症

糖肾有没有，一是看尿，二是看血。如果其中任何一项判定有问题，都提示糖肾已来。

尿，主要是看尿蛋白，如果有持续升高，则提示有肾脏损害、存在糖肾。查尿蛋白，需要医生开尿微量白蛋白与尿肌酐比值的化验单，正常值是在30 毫克/克（mg/g）以内，如果等于或超过这个值就提示尿蛋白有升高了，由于这个指标有一定的波动，24 小时内运动、感染、发热、充血性心力衰竭、显著的高血糖、月经和显著的高血压都可能会升高尿蛋白，所以1次升高不算数，如果在 3 至 6 个月内做了3次尿液化验，其中2次有升高，那么就可以判定有问题。

抽血看肌酐

血，主要是看肌酐，用肌酐来计算肾小球滤过率 (eGFR)，部分医院化验单上已经直接算出了这个数值，如果化验单没有算出来这个数值，糖友可以让医生帮您算一下。如果这个算出来的数值持续低于60毫升/分钟/1.73平方米（mL/min/1.73 m 2）那就判定有问题。

5个秘诀：不用药的方法，出现糖肾一样可以长寿健康

减轻体重：如果有超重或者是肥胖，需要积极减重

适当运动：每周至少进行 150 分钟的中等强度的体力活动。比如步行，每天30分钟，每周至少5天。

低钠饮食：口味清淡、少盐，食盐，每天少于5克。饮食上，比如鱼，清蒸，不红烧；素菜尽量白灼；酱油、鱼露等调味品，同样含有盐，要注意适量使用；减少外出就餐的机会，尽量少食外卖，这样可以减少钠盐的摄入；肾脏病不推荐使用低钠盐，因为低钠盐中含有钾盐，这对于肾脏病人是不利的。

营养均衡：糖尿病和糖肾患者应摄入富含新鲜水果和蔬菜、全谷物、纤维、豆类、植物性蛋白质、坚果和不饱和脂肪的均衡饮食。应尽量减少加工肉类、简单碳水化合物、添加糖和加糖饮料。糖肾患者的蛋白质摄入量不用过分限制，至少维持 0.8克/公斤体重/天（ g/kg/d）。适当补充营养素，糖友叶酸缺乏常见，可适当补充，叶酸可以降低糖肾发生、降低卒中发生。

戒烟限酒：避免任何形式的烟草制品。酒对于糖尿病患者而言百害无一利，能不喝尽量不喝，能少喝尽量少喝。

1个强调：血糖、血压、血脂的日常维护很重要

遵嘱规律用药，定期监测，让各项我们能够掌控的指标达到“及格线”这是防治糖肾的基础之基础。