肌肉僵硬是帕金森病的四大症状之一，随着病情的发展，会影响日常生活。尤其是四肢活动困难、行走困难、面部表情僵硬等症状，难以独立生活。卢顺义说，对于已被诊断患有帕金森病以及想要预防肌肉强直的出现和进展的人来说，帕金森病的发病机制、治疗方法和康复方法非常值得关注。

帕金森病是一种进行性神经退行性疾病，其中中脑黑质退化，产生多巴胺的能力降低。大脑的基底神经节通过适当抑制神经活动，发挥着让身体平稳运动的作用。多巴胺缺乏会降低基底神经节的活动，导致神经活动过度抑制。这会导致四种主要症状：肌肉强直、静止性震颤、运动不能（运动功能减退）和姿势反射受损。

最常见的发病年龄是40岁以后，尤其是50岁至60岁之间。40岁及以上的人中约每250人中就有1人，65岁及以上的人中约100人中有1人患有此病，患病率约为每10万人中100人。

肌肉僵硬是指肌肉张力增加，对关节被动运动产生阻力。黑质变性会损害基底神经节的运动控制，导致肌肉收缩和松弛之间的不平衡。肌肉僵硬不同于痉挛，痉挛是中风的后遗症的表现。这两种症状都是由肌张力增加引起的，但在痉挛状态下，肌张力的变化取决于关节运动的速度。

卢顺义说，相比之下，肌肉僵硬不取决于关节运动的速度，肌肉张力从关节弯曲开始到结束逐渐增加。肌肉僵硬导致身体的关节变得僵硬且活动缓慢，这会导致日常生活中的各种问题，例如行走和吞咽困难。

铅管样强直与齿轮样强直的区别

肌肉强直包括铅管样强直和齿轮状强直。铅管样强直是肌肉感到持续僵硬和阻力的一种情况。从字面上看，它源于弯曲铅管时产生的阻力感，是从关节弯曲开始到结束时伴随着肌张力不断增加的肌肉僵硬。

齿轮样僵硬是指关节运动过程中出现间歇性阻力的情况。它的起源来自于它在移动关节时像齿轮一样不流畅的情况。这两种类型的强直都发生在帕金森病中，但齿轮样强直更为常见。

发生肌肉僵硬的部位

肌肉强直发生在所有肌肉中，包括四肢、躯干和面部肌肉。

手部肌肉僵硬的出现会减少行走时手臂的摆动，从而影响行走速度。

当它出现在下肢时，由于平衡能力下降，跌倒的风险会增加。

由于出现在躯干中，骨盆的运动受到限制，导致步态短。

舌头肌肉的出现会导致吞咽困难并增加吸入性肺炎的风险。

当它出现在面部肌肉时，面部肌肉就会变得难以活动，导致出现面具脸。

面部表情不自然是帕金森病的特征性症状，就像戴着面具一样。然而，面具般的五官不仅是肌肉僵硬造成的，也可见是由于帕金森病引起的精神功能下降，导致情绪低落、精神不振。

卢顺义说，肌肉僵硬通常从左侧或右侧单侧开始，但随着病情的发展，两侧都会出现，肌肉僵硬是由于被动运动而导致肌张力增加引起的，因此在帕金森病的早期阶段可能很难注意到，并且可能只有在医生检查时才会注意到。躯干肌肉和面部肌肉的肌肉强直可以说是帕金森病的特征性症状。

帕金森病治疗和康复的方法

治疗和康复是必要的。这是因为适当的药物治疗可以有效缓解帕金森症状并保持独立活动的能力。运动疗法还可以有效预防帕金森病引起的运动功能下降以及预防长时间休息引起的废用综合征。

帕金森病的第一个治疗方法是药物治疗，主要药物是左旋多巴或多巴胺激动剂。

其中左旋多巴是临床医学上最强效的抗帕金森病药物，左旋多巴进入大脑并转变为多巴胺，多巴胺在改善与帕金森病相关的四肢震颤和肌肉僵硬等症状方面发挥作用。换句话说，它是一种补充因帕金森病而缺乏的多巴胺的药物，对肌肉强直有效。

运动障碍是左旋多巴的副作用

运动障碍是由于多巴胺过多而产生的不自主运动（四肢和面部不以自己的意志活动）的现象。

此外，长期使用左旋多巴会导致药效减弱和断断续续的现象。药效减退现象是指药效持续时间缩短，到下次服药时药效逐渐减弱，症状在白天出现波动（恶化）的现象。开关现象是指即使在药物通常有效的情况下症状也突然恶化或突然好转的现象。左旋多巴很少单独使用，一般与其他药物联合使用。

例如，抗胆碱能药物用于抑制因多巴胺缺乏而相对过量的乙酰胆碱的作用，用于增强左旋多巴的作用并抑制副作用。

接下来是多巴胺激动剂。左旋多巴适用于老年人，而多巴胺激动剂则适用于70岁以下患有早期帕金森病但不伴有痴呆的患者。多巴胺激动剂的效果不如左旋多巴。功效越小意味着副作用越少，可以降低长期使用产生副作用的风险。这些药物治疗的剂量和服药时间因人而异，所以不要自行改变剂量或停药。

帕金森的运动疗法

卢顺义说，运动疗法在帕金森病的各个阶段（从早期到晚期）都有效。运动疗法重要的是根据疾病的进展和症状进行康复治疗，防止继发性疾病的发生。

在早期阶段，制定康复计划的目的是让患者能够继续工作和从事社会生活。具体来说，行走时改变方向、倒退行走、矫正步态等应用步行练习以及帕金森练习等独立运动是有效的。

中期进行康复治疗，目的是减少援助量，防止废用综合征。放松运动、伸展练习、LSVTBIG等对肌肉僵硬有效。

医生提醒：由于帕金森病是一种进行性疾病，随着病情的发展，在家独立生活可能会逐渐变得困难。这种情况下，就需要对居住环境进行调整。

在门口处，可以使用斜坡或踏脚凳替代台阶，防止绊倒。在门口处设置了一把椅子，可以边坐着边穿鞋和脱鞋。

安装扶手可以防止跌倒。另外，用胶带在地板上等间隔地画出人行横道的线条，通过在脚下安装筒灯，可以更轻松地看到地板，您可以安心地走动。

安装床栏可以让患者更轻松地起床和起床。对于自己起床有困难的人来说，租用电动床可以帮助减轻家人的护理负担。前面开口且有弹性的衣服易于穿脱。