说起王女士，我印象很深刻，第一次来的时候，她的老公陪着她，王女士本人很镇定，反倒是他老公哭的厉害，边听我介绍病因病机边哭，一会埋怨自己没照顾好老婆，一会埋怨自己混蛋惹老婆生气，最后还哭着和我说，一定要救救他老婆，不然这个家就垮了。

我连忙安慰他们，子宫肌瘤这个病很常见，王女士还这么年轻，咱们一定能治好，一定要有这个信心。现在我来讲讲，王女士具体是怎么个情况。

王女士今年33岁，孩子才两岁，两口子在大城市打拼租房子住，家里老人想来帮忙都没地方住，所以这两年都是自己照顾孩子。就这么着，月子没休息好，这两年还给累着了，现在检查出来患上了子宫肌瘤。

据王女士说她月经不规律，淋漓不尽拖拉半个月才完，两个月时间能来三次，而且痛经很厉害，小肚子肿，摁一下就疼。此外，胃口不好，嘴里发苦，吃完饭胃胀难受，小便不尽，大便两三天才一次，而且严重失眠，到了晚上就心烦。

刻诊发现：王女士舌苔黄，舌底静脉曲张，脉细数。辨证属于肾虚、脾虚胃热，气滞血瘀。

基于王女士大便难的问题，我决定先打通肠胃，让宿便实邪排出去，不然身体里的气机一直堵着！开方：柴胡、黄芩、神曲、桂枝、大黄、芒硝、桃仁。

肝郁不疏，郁而化热，肝气郁结会引发肝胃郁热，造成口苦心烦等一系列症状。柴胡+黄芩是小柴胡汤的核心，其中柴胡疏肝解郁，化解生病之源。黄芩清热燥湿，袪除已生之热。两者搭配能疏肝清热。

大黄、芒硝都是泻下药，其中大黄清热泻火、逐瘀通经，可以解实热积滞便秘。芒硝润燥软坚，泻下通便，同样可以消实热积滞，腹满胀痛，大便燥结。

桂枝加桃仁的代表方就是桃核承气汤，其中桂枝温通经络、通阳化气，桃仁活血祛瘀、通润大肠，两者搭配能通络行瘀。最后加入一味药神曲，用来健脾和胃、消食调中。

气滞、血瘀、痰湿、食积等都能郁结化热，此方从方方面面入手，服用了一段时间之后，患者就反应大便顺畅了，拉出了很多黑色的大便，整个人都清爽了。而且月经也缩短到10天左右了，而且睡眠好多了。

接下来我决定补肾疏肝健脾并且活血化瘀，开方：熟地、桃仁、桂枝、丹皮、赤芍、茯苓、当归、白芍、川芎、泽泻、白术、阿胶等。

首先用熟地黄+阿胶滋阴补血，两者一偏于滋阴补肾，一偏于补血补肾，合用滋补阴血之力尤强。然后用当归芍药散，“当归、白芍、川芎、泽泻、茯苓、白术”可以肝脾同治、血水同治，补气血的同时还能健脾祛湿。最后用桂枝茯苓丸，“桃仁、桂枝、丹皮、赤芍、茯苓”可以温经活络，活血化瘀。

这副药，患者用的时间较长，但效果也十分显著，月经周期固定在26天，而且6天就干净了。此外，小肚子也不疼了，大小便完全正常了，胃口改善了，睡眠质量提高了，人也有精神了。最后检查发现，子宫肌瘤也小了很多。

最后我又加减了一次药方，让王女士坚持服用巩固疗效。

我经常说，咱们辨证清楚病机以后，对症用药好的更快，你说这么一副一副药对着用，每个人辨证论治以后，用什么药用多少药都能私人定制，病好的当然就快。而且，这样将身体从根上调好，子宫肌瘤也就不会再生了，这才是一劳永逸的法子。