10月30日，记者了解到，重医附一院神经外科团队近日开展了重庆市首例超显微外科“疏尔术”，成功为一名阿尔茨海默病患者进行外科治疗。

据了解，阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。通俗地讲，是一个智力发育完全正常的成人，出现了智能或认知功能的减退。目前，我国60岁及以上人群中，约有1000万人患有阿尔茨海默病。

此次接受外科治疗的患者是56岁的陈佳（化名），4年前被确诊为阿尔茨海默病，术前表现为中重度认知障碍，她认不出自己的家人，也想不出自己的名字，需要家人24小时贴身陪护。

“按照传统的办法，阿尔茨海默病患者只能通过吃药等内科办法，用以延缓该疾病的进程。”重医附一院神经外科主任杨刚说，也就是说，对这一疾病，目前并没有有效的治疗手段。

但近年来，医学界发现，脑内淋巴回流障碍会导致代谢废物（Aβ，tau蛋白等）在脑组织中的沉积，这也是阿尔茨海默病的重要发病机理，为阿尔茨海默病患者外科治疗奠定了理论基础。

经检查，神经外科团队发现陈佳脑组织中有代谢废物的沉积，有没有办法把这些代谢废物排出来？经神经外科团队、神经内科及老年科团队综合评估，在与患者家属进行充分沟通后，他们决定为老人实行“疏尔术”。“疏尔术”是一种新型的超显微外科技术和微创手术，由于脑内淋巴管与颈部淋巴管是相通的，通过将阻塞的淋巴管连接到颈部附近的静脉，就会加速淋巴液的流动和排出，从而减轻代谢废物堆积，为阿尔茨海默症患者提供新的治疗途径。

“手术对医生的技术要求非常高。”杨刚解释说，一般来说，显微手术是在放大10倍的视野下进行操作，而“疏尔术”要对直径0.2-0.5mm的微淋巴管进行吻合，因此需要20倍以上的放大倍数。在这种情况下，手部任何细微的抖动都会引起非常大的滑动，需要医生有极其精准的显微操作技术。

程崇杰教授为患者进行手术

手术由神经外科团队程崇杰教授主刀，他从患者两侧颈部进入，先后将4个部位的淋巴管与附近的静脉进行“搭桥”。手术历时3个多小时。术后仅1周，患者的认知功能及情绪障碍即有明显改善，目前正在密切观察随访中。

术中淋巴循环显影

“此次手术是我们团队在功能神经领域进行的全新尝试。”杨刚说，对于确诊为阿尔茨海默病的患者，尤其是当病情处于早期或中期，如果传统药物治疗无法有效改善患者的认知功能和生活质量，“疏尔术”是一个新的治疗选择。但“疏尔术”也并非人人适合，要经过专业团队的综合评估，看是否适合手术。

老年性痴呆联合诊治专家团队

吕洋，主任医师、教授、博士生导师、博士后合作导师，老年病科副主任。重庆市学术技术带头人，国家卫生健康委高级认知障碍诊疗中心负责人，重医附一院认知障碍诊疗中心负责人。

擅长：记忆障碍和痴呆、抑郁、妄、失眠、癫痈、帕金森等老年综合征的诊治管理。常年开设“老年记忆障碍门诊”，年门诊量超过4000人次。

门诊时间：周三上午，周四下午(袁家岗院区)；周二上午(虎头岩院区)

承欧梅，主任医师、教授、博士生导师。现任中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组委员，中国医师协会神经病学分会帕金森与运动障碍专委会委员，中国康复医学会帕金森病与运动障碍专业委员会委员，中国神经科学学会神经退行性疾病分会委员，中国阿尔茨海默病防治协会理事等。

擅长：阿尔茨海默病及其他原因所致的认知障碍，帕金森病、帕金森叠加综合征，舞蹈症、肌张力障碍、共济失调等运动障碍疾病。

门诊时间：周二上午，周四下午，周五下午（袁家岗院区）

杨刚，主任医师、教授、硕士生导师，神经外科主任。现任中华医学会神经外科分会委员，重庆市医学会神经外科分会主任委员、重庆市抗癌协会神经肿瘤组委会主任委员，中国医师协会神经外科医师分会神经内镜专业委员会委员，中国医师协会神经内镜医师培训基地（重庆）主任，北美颅底外科协会（NASBS）会员。

擅长：神经内镜微创手术治疗垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脊索瘤等颅底肿瘤。

门诊时间：周一上午（袁家岗院区）

谢延风，主任医师、教授、硕士生导师。现任中华医学会神经外科分会功能神经外科学组成员，中国医师协会神经调控专委会常委，中国抗癫痫协会第五届理事会理事，中国抗癫痫协会神经调控专委会委员，中国医师协会神经修复学专委会意识障碍与促醒学组副组长、中国医师协会周围神经专委会委员。

擅长：功能性神经外科、颅内肿瘤、颅脑损伤的诊治，尤其在难治性癫痫，帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等手术治疗具有丰富经验。

门诊时间：周四上午（袁家岗院区）

石全红，主任医师，教授、硕士生导师。现任重庆医师协会神经外科医师分会颅神经协作组组长；世界华人神经外科协会功能神经外科专业委员会委员；中国医师协会神经外科医师分会第五届委员会功能神经外科专业委员会委员；重庆市医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会副主任委员。

擅长：颅内肿瘤的显微手术、难治性癫痫的外科治疗、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等颅神经疾病微血管减压术。

门诊时间：周一下午（袁家岗院区）

詹彦，主任医师、副教授、硕士生导师。担任重庆市医师协会神经外科分会功能神经外科专委会秘书长、重庆市中西医结合学会帕金森病及运动障碍专业委员会委员。

擅长：神经调控和神经电刺激治疗，擅长帕金森病、肌张力障碍、癫痫的外科治疗，擅长植物人促醒，擅长面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的颅神经微血管减压等。

门诊时间：周二下午（袁家岗院区）

但炜，主任医师、副教授、硕士生导师。中国抗癫痫协会脑电图及神经电生理分会委员，中国抗癫痫协会立体定向脑电图（SEEG）与脑定位学专业委员，中国研究型医院学会临床神经电生理专业委员，重庆抗癫痫学会脑电图分会副会长，重庆市医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家会委员。

擅长：药物难治性癫痫术前评估，立体脑电图(SEEG)引导下热凝术等外科治疗;擅长脑电图分析，指导术后癫痫患者减停药及重型患者脑功能的评估。

门诊时间：周三下午（袁家岗院区）

蒋理，副主任医师。担任重庆市医师协会神经外科医师分会首届智慧神经外科学组组长、重庆市神经科学学会第六届理事会理事、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会中枢神经系统淋巴瘤学组委员、中国医师协会周围神经专委会卡压专业组委员。

擅长：癫痫、运动障碍性疾病、颅神经疾病、中枢神经系统功能损伤等疾病的诊治。

门诊时间：周三下午（袁家岗院区）

程崇杰，副主任医师、副研究员、博士生导师、博士后合作导师。重庆市中青年医学高端人才，重庆市技工教育领域智库专家，重医附一院青年拔尖科技人才。现任欧美同学会颅底外科分会副秘书长、中国医师协会周围神经专委会神经损伤学组委员、中国抗癌协会肿瘤神经病学专委会委员。

擅长：各种神经性疼痛的外科治疗，包括糖尿病性周围神经痛、透析相关周围神经痛、偏头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后遗症、腰腿部术后顽固性疼痛、卒中后丘脑痛、梨状肌综合征等。

门诊时间：周四上午(袁家岗院区）

来源：重庆日报 重医附一院

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