提起胆囊炎，也许大家并不陌生，在人群中属于常见病多发病。有的老年人，觉得有胆结石、胆囊炎，上腹胀痛，吃点药能缓解，就万事大吉了。殊不知，有的胆囊炎进展比你想得快，危险比你想得大，极易导致急性脓毒血症，甚至会导致生命危险，这就是——急性坏疽性胆囊炎

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70多岁的张大娘，是济南的一位退休老教师。三天前，在一次欢快的家庭聚会后，突然感觉右上腹疼痛剧烈，体温升高。家人帮助口服止痛药也未缓解，到后半夜，寒战高热持续，体温一度达到39度，家属急忙将患者送至山东省公共卫生临床中心。

经腔镜外科苗庆松主任详细检查，结合患者血象，炎症指标较高及胆红素、肝功能指标高。患者表现为右上腹压痛及反跳痛，墨菲氏征阳性，CT提示胆囊壁水肿明显伴有渗出，其明确诊断为：胆囊结石伴坏疽性胆囊炎。且血压明显降低，心率明显偏高，提示处于休克早期。遂告知家属需急行手术解决。

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在手术室和麻醉科的积极配合下，医院腔镜外科手术团队为张大娘顺利实施了腹腔镜下胆囊切除术。术中见胆囊已经完全“坏疽”，周围脓肿形成，如同“松花蛋”一般，胆囊肿胀大，张力高，抓持困难，损伤胆管、血管及消化道的风险增加。术中清理了周围大量脓汁及渗出物，并做了彻底冲洗和预防引流。术后患者生命体征平稳，危险解除，第二天张大娘便能自己下床行走，并逐步恢复正常饮食，目前恢复良好！

坏疽性胆囊

【急性坏疽型胆囊炎】的严重危害

急性胆囊炎，95%以上跟胆囊结石有关！在日常生活中，有很多人体检中发现胆囊结石，但是由于平时没有症状，便不再关注。殊不知，这些“无症状胆囊结石”在悄悄“作乱”：一旦堵塞胆囊管、胆囊颈，造成梗阻和细菌感染，就会形成“急性结石性胆囊炎”！

老年患者因为机体反应力弱、疼痛感反应慢，通常腹痛、发热以及白细胞增加等临床症状早期变化不显著。但是一旦胆囊颈部结石嵌顿，炎症加剧，则胆囊肿大、水肿就会迅速加重！加之老年患者通常还伴有程度不一的血管硬化，腹痛发作开始７２ｈ内极易造成胆囊壁缺血坏死，迅速演变为急性坏疽性胆囊炎，甚至导致胆囊穿孔，需及时手术干预。

所以，老年坏疽性胆囊炎患者具有发病急、进展快以及胆囊坏疽穿孔几率大等特征。从而引起全身性感染、中毒性休克等危及患者生命的情况。一定不能轻视！

腹腔镜下胆囊切除术

腹腔镜下胆囊切除术是治疗各类胆囊疾病的首选手术方式，因其技术成熟，安全有效已广泛应用于各级医院。对于反复发作的单纯性胆囊炎，各种化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎，建议早期手术治疗；而合并有基础疾病（糖尿病，高血压等）、高龄、感染指标明显升高、结石颈部嵌顿的患者更是应将早期LC作为其首选治疗方案。

专家介绍

苗庆松

主任医师，教授，腔镜微创专家

精于腹腔镜、胸腔镜、输尿管镜、十二指肠镜等各类腔镜手术。 擅长甲状腺、乳腺结节；甲状腺肿瘤、囊肿；腹壁疝修补、肝胆结石、泌尿系结石、前列腺增生，疝气、大隐静脉曲张、肺癌、胃癌、肾癌、食管癌、胆管癌、结直肠癌等腔镜及介入治疗，技术处于省内领先水平。